探讨米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效 刘金凤 　　哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150520 　　摘要：目的：观察分析应用米索前列醇联合缩宫素防治妊娠高血压综合症（简称妊高症）产妇产后出血的临床疗效。方法：将2012年1月至2013年10月我院妇产科收治的妊高症产妇94例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者采用缩宫素来防治产后出血；观察组患者在对照组的基础上联合应用米索前列醇来防治产后出血。观察比较两组患者第3产程时间、产后2h、24h的出血量、产后出血发生人数、产后血红蛋白（HB）以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平，观察用药后不良反应发生情况。结果：与对照组患者比较，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率以及第3产程时间均明显的减少，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者产后HB、SBP以及DBP水平均明显的高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：联合应用米索前列醇于缩宫素可以有效的减少妊高症产妇产后出血，有效的保证机体血红蛋白含量以及血压水平，安全性较高，值得在临床中推广应用。 　　关键词：米索前列醇；缩宫素；妊高症；产后出血；疗效 　　产后出血指的是在生产后的24小时内，产妇出现大量的阴道流血，流血量大于500ml的现象，如果不进行及时、有效的处理可以造成产妇的死亡，妊娠高血压综合症（简称妊高症）是产后出血的病因之一[1]。为了探讨有效的防治妊高症产后出血，2012年1月至2013年10月，本院妇产科联合应用米索前列醇以及宫缩素治疗了47例妊高征产妇产后出血患者，取得的临床效果比较满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2012年1月至2013年10月我院妇产科收治的妊高症产妇94例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。其中观察组患者年龄24-41岁，平均年龄（31.7plusmn;4.8）岁；初产妇31例，占65.96%，经产妇16例，占34.04%；轻度妊高症24例，占51.06%，中度妊高症18例，占38.30%，重度妊高症5例，占10.64%。对照组患者年龄25-39岁，平均年龄（31.1plusmn;4.2）岁；初产妇29例，占61.70%，经产妇18例，占38.30%；轻度妊高症22例，占46.81%，中度妊高症19例，占40.43%，重度妊高症6例，占12.77%。两组患者在年龄、孕次以及妊高症程度等方面对比，无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者应用缩宫素来防治产后出血，在娩出胎儿后，采用20U缩宫素肌肉注射；观察组患者在对照组治疗方法的基础上，联合将400mu;g米索前列醇放入直肠内以防治产后出血。 　　1.3观察指标 　　观察比较两组患者第3产程时间、产后2h、24h的出血量、产后出血发生人数、产后血红蛋白（HB）以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平，观察用药后不良反应发生情况。 　　1.4统计学处理 　　用SPSS 13.0统计学软件处理所有的数据，计量资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者产后部分观察指标情况比较 　　如表1所示，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率以及第3产程时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 　　 　　2.2两组患者产后HB、SBP以及DBP比较 如表2所示，观察组患者产后HB、SBP以及DBP水平均明显的高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05） 　　 　　2.3两组患者不良反应比较 　　观察组患者出现皮疹1例、恶心呕吐2例、发热1例，不良反应发生率为8.51%；对照组患者出现皮疹、恶心呕吐以及发热各2例，不良反应发生率为12.77%；两组不良反应发生率比较，无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 　　妊高症在妊娠妇女中的发病率高达5%～10%。患者主要以高血压、水肿以及蛋白尿等为主要的临床表现，严重的患者可以发生早产、流产甚至孕产妇以及胎儿死亡。由于产妇衰竭、产程延长以及子宫过度膨胀等，导致患者宫缩乏力，导致产后出血的发生[2]。缩宫素可以直接兴奋子宫的平滑肌，明显的增强了子宫的收缩力和频率，从而起到有效的止血的作用。但是，由于缩宫素所起到的收缩作用具有明显的效价关系，作用时间比较短，还存在有较大的个体差异性，因此，有时候引起的宫缩效果并不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，在体内可以转化为有活性的米索前列腺醇，