探讨米索前列醇在人工流产中镇痛扩宫作用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨米索前列醇在人工流产中镇痛扩宫作用 刘桂依 孔健（1泗水县计划生育服务站 山东济宁273200，2泗水县人民医院妇产科 山东济宁273200） 【摘要】 目的：研究探讨两种方法在人工流产术中对镇痛效果、宫颈的扩张松弛作用、手术出血量、并发症发生及手术时间、安全性等相关情况。方法：选择自愿要求人工流产而无禁忌证早孕妇女628例，随机手术时间、安全性等情况。分3组。 研究组1：阴道后穹窿放置米索前列醇片（以下简称米索）410例；研究组2：异丙酚静脉麻醉110例；对照组3：普通人工流产术108例。结果：研究组1的宫颈松弛程度明显优于研究组2及对照组3，差异具有显著性（p＜0．05)；镇痛效果好，总有效率98.53%，与对照组相比差异具有极显著性(P＜0.01)；手术时间与对照组比明显缩短，有显著差异(P＜0．05)；离床时间明显缩短，与对照组比有显著差异（P＜0．05）；???流综合征发生率为0.62%，与对照组相比差异具有极显著性(P＜0.01)；手术出血量研究组1与对照组比出血量少于对照组，差异不显著（pgt;0.05），与研究组2比出血量明显少于组2，差异显著（plt;0.05）,安全性与对照组比相近，与组2比安全性要强。研究组2宫颈扩张程度和对照组比差异不明显（pgt;0.05），镇痛效果好，镇痛效果与对照组比具有极显著性（plt;0.01）,麻醉镇痛显效率94.03%，总有效率100％。结论：米索前列醇用于人工流产是一种无痛苦、安全性好、有效扩张松弛宫颈、减少出血量及人流综合症等并发症发生且易于在基层推广的新方法。 【关键词】人工流产；米索 ；异丙酚；镇痛；扩宫 【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1934-02 人工流产术是意外妊娠的补救措施，适用于妊娠10周以内的孕妇［1］。人工流产术一直被患者认为是非常痛苦的手术。临床计划生育和妇科工作者尝试过多种人工流产手术镇痛方法：从耳针、宫颈管浸润、笑气吸入麻醉......，直到现在的静脉麻醉［2］。近年来随着科学技术的发展 ，多种监护设备的完善，静脉麻醉下的无痛人工流产术已成为目前有条件医院的选择之一。但是，虽然此种方法简便、有效、无痛苦，但是因为无痛人工流产的要求条件太多，以及麻醉师在基层工作人员中缺乏，使之不易于在基层计划生育服务站和乡镇级医院推广，因此此文探讨一种能使人工流产痛苦小、损伤轻、简便、价格低廉操作简单易于掌握并易于在基层推广的方法。 1资料与方法 1.1 资料来源 选择2003年5月至2010年12月在我站要求终止妊娠的早孕妇女、自愿进行米索人工流产者410例，选择在我站普通方法人工流产的108例；选择在市人民医院施行异丙酚无痛人工流产的110例。年龄为19岁～46岁，平均年龄35.5岁；体重39 kg～79 kg, 其中妊娠6-8周390例，8-10周238例；均经妇科双合诊、盆腔B超检测证实为宫内妊娠，术前均完善常规检查符合手术条件，无手术禁忌证者。 1.2研究方法 1.2.1 分组 根据用药不同分为3组，将自愿进行术前阴道放置米索前列醇片米索人工流产者410例作为研究组，即研究组1；使用异丙酚静脉麻醉无痛人流的为组2，即研究组2；对照组采用普通人工流产方法即不使用任何药物和干预措施作为组3，即对照组3。3组孕妇年龄、体重、孕周、孕次差异均无显著性；手术均在门诊人工流产室进行，有专人操作、记录、统计；异丙酚静脉麻醉的由麻醉师负责。 1.2.2用药方法 研究组1：研究组全部应用米索前列醇片0.2mg于手术前塞入妊娠妇女阴道后穹窿，3-7小时后进入门诊手术室，施行规范人工流产手术。研究组2：术前4 h～6 h禁食、禁水，麻醉师开放上肢肘静脉推注异丙酚1.8mg／kg～2.4 mg／kg，待受术者睫毛反射消失后开始规范人流手术，术中严密观察受术者生命体征以决定是否增加异丙酚用量。对照组3：不使用药物常规操作进行人工流产。 1.2.3米索为药物流产的两种种药物序贯用药的后一种，是可以口服的药物。米索前列醇为新型前列醇素E1衍生物，具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用，所引起的全身副反应主要是恶心、呕吐、腹泻、寒颤等。口服尤为明显，由于阴道用药量小，药物吸收相对缓慢，几乎无全身反应、且操作简便。我们使用上海产的米索。用法：对需要施行人工流产的妇女于早门诊时间外阴、阴道消毒后以无菌手套阴道后穹窿塞入米索0.2mg其上压塞无菌水棉球或新洁尔灭棉球。用药后嘱使用者勿剧烈运动，可以观察室观察，离站近的也可回家观察，用药后1-2小时出现小腹痛或少量阴道流血属于正常反应，如果出