探讨维生素D缺乏性佝偻病的X线表现.docVIP

精品论文 参考文献 探讨维生素D缺乏性佝偻病的X线表现 李雁冰 （山东省淄博市中心医院放射科 255036） 　　【摘要】目的 分析维生素D（以下简称VD）缺乏性佝偻病的X线表现特点。方法 回顾分析256例于我院就诊并确诊为VD缺乏性佝偻病的婴幼儿X 线摄片资料。结果 VD缺乏性佝偻病X线摄片显示：尺骨干骺端凹凸不平201例，占78.5%；尺骨临时钙化带变薄246例，占96.1%；桡骨骨骺出现98例，占38.3%，第3、4、5掌骨头骨密度减低，边缘模糊220例，占85.9%；同时有胸片资料40例患儿上胸部肋骨前端膨大且其膨大端骨密度减低者36例，占90%。结论 VD缺乏性佝偻病的临床表现在患者手腕部以及胸部骨的病变最为明显，以骺板增厚、骨皮质疏松、干骺端骨小梁稀疏等为主要鉴别点，X线检查是诊断VD缺乏性佝偻病的一种简便有效方法。 　　【关键词】维生素D缺乏 佝偻病 X线检查 婴幼儿 骨 　　【中图分类号】R591.44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0184-01 　　维生素D缺乏性佝偻病，又叫骨软化症即骨矿化不足，是以VD缺乏导致机体钙、磷代谢异常和骨骼的钙化异常为主要表现的病理改变。这是一种慢性营养缺乏性疾病，多见于婴幼儿，临床上常以X线骨龄检查作为鉴别诊断方法。笔者几年来对VD缺乏性佝偻病X线摄片表现特点进行了分析研究，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月—2014年1月我科室诊断VD缺乏性佝偻病共256例患者的临床资料作为研究对象。其中，男131例，女124例，年龄分布在在3个月—2周岁不等，其中，6个月以下患儿20例，6个月—1岁患儿192例，1岁—2岁者44例。 　　1.2诊断标准 　　患儿有VD缺乏性佝偻病体征，如夜啼、激惹等，伴有颅骨异形、鸡胸，肋外翻等体征，血生化检查血钙浓度低于8mg/dl、血磷浓度低于3mg/dl、血清25-(OH)D3 检查浓度小于30ng/mL中的任一项满足者，可诊断为VD缺乏性佝偻病。 　　1.3方法 　　对VD缺乏性佝偻病患者均摄取左腕部正位片，其中40例因反复呼吸道感染，摄取其上胸部正位片，共296份X线片资料。所有患者经VD 治疗30天后，随访复查并且摄取100例患者左手腕部X线正位片。合计抽取296例佝偻病活动期及100例治疗后复查患儿的X线影像资料，共396份X 线片资料。 　　2 结果 　　2.1本组256例患者手腕部X线摄片表现以干骺端边缘凹凸不平、临时钙化带变薄或消失、干骺端杯口样改变为主要特征。其中尺骨和桡骨病理改变统计见表1。 　　表1 256例患者手腕部摄片尺骨与桡骨改变分析 　　 干骺端边缘毛糙不平 临时钙化带变薄 干骺端杯口样变 　　 尺骨 桡骨 尺骨 桡骨 尺骨 桡骨 　　例数(例) 201 16 246 43 48 0 　　出现率(%) 78.5 6.3 96.1 16.8 18.8 0 　　同时，第3～5掌骨和第1～2掌骨远端膨大、密度减低分别有220例和115例，各占85.9%和44.9%；桡骨骨骺出现桡骨骨骺者有98例，占38.3%，骨质疏松已发生在尺桡骨与掌指骨的患儿20例，占7.8%。 　　2.2同时有胸片资料的VD缺乏性佝偻病患儿（40例）的胸部摄片结果 　　上胸部肋骨前膨大，骨质疏松，骨结构不清晰者36例，其肋前端干骺样改变，失去正常前肋慢慢变宽形态，占90%。 　　另外，部分患儿头部颅骨、下肢骨发生不同程度病变，其中，头部颅骨软化者44例，手指轻压颅骨有凹陷感，去掉压力即恢复原状；下肢出现轻度“X”形腿、“O”形腿改变者共计63例。 　　2.3对100例治疗后患儿进行随访结果 　　手腕部X线摄片显示尺骨干骺端边缘整齐者88例，占88%，临时钙化带正常者89例，占89%；摄片显示桡骨预后同样有较满意效果。见表2。 　　表2 对100例治疗后患儿进行手腕骨随访检查 　　 干骺端边缘整齐 临时钙化带正常 　　 尺骨 桡骨 尺骨 桡骨 　　恢复率（%） 88 89 91 85 　　3 讨论 　　VD缺乏性佝偻病是由于体内VD缺乏引起钙、磷代谢异常，而产生的一种以骨骼病理变化为主要特点，并且常常伴发呼吸道疾病的慢性营养性疾病。婴幼儿因生长快，对VD的需求更多，且缺乏户外活动，是患VD缺乏性佝偻病的主要高危人群。 　　VD缺乏性佝偻病在临床上常分为初始期、激动期、修复期和