探讨老年急性胆囊炎不同时期腹腔镜手术疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年急性胆囊炎不同时期腹腔镜手术疗效 徐建庆1,2 宋虎伟1 陈晨1 耿智敏1（通迅作者） 　　（1西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科 陕西 西安 710061） 　　（2西安高新医院普外科 陕西 西安 710061） 　　【摘要】 目的：探讨老年人急性胆囊炎不同时期行腹腔镜手术的临床疗效。方法：回顾分析我院急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术287例老年患者临床资料，其中72h内行腹腔镜胆囊切除术136例为A组；72h后行腹腔镜手术151例为B组。对比 两组的手术成功率、中转开腹率、胆道损伤率、手术时间、术中出血、住院天数、术后病理的各项数据。结果：两组患者的手术成功率比较无显著性差异（Pgt;0.05），但A组手术时间、术中出血量、住院天数显著低于B组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论： 只要严格掌握手术适应症，老年人急性胆囊炎72h后行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。 　　【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；老年人 　　【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0021-03 　　To study the efficacy of elderly acute cholecystitis laparoscopic surgery in different periods 　　Xu Jianqing, Song Huwei, Chen Chen, Geng Zhimin. Xian Jiaotong University Medical School First Affiliated Hospital,Shanxi Xian 710061, China 　　【Abstract】Objective To study the acute cholecystitis in elderly patients in different periods the clinical curative effect of laparoscopic surgery. Methods Retrospective analysis in our line of acute cholecystitis laparoscopic cholecystectomy, 287 cases of elderly patients with clinical data including 72 h adept in 136 cases of laparoscopic cholecystectomy for group A; 72 h after laparoscopic surgery of 151 cases of group B. Results Two groups of patients with surgical success rate was no significant difference (P gt; 0.05), but A set of operation time, intraoperative blood loss, hospitalization days, significantly lower than that of group B, the difference was statistically significant (P lt; 0.05). Conclusions As long as strictly grasp the operation indication, 72 h after the elderly acute cholecystitis laparoscopic cholecystectomy is safe and feasible. 　　【Key words】Acute cholecystitis; Laparoscope; The elderly 　　急性胆囊炎分结石性及非结石性，资料表明约95％的急性胆囊炎为结石性胆囊炎，5％的为非结石性胆囊炎，传统观点认为急性胆囊炎最佳手术时机为24～72h[1]。但由于60岁以上老年人生理功能减退，机体反应力差，对疼痛感觉迟钝，对炎症的应激反应较差，体温变化不明显，常因体征轻微而延误诊治，且老年人常合并基础疾病，术前需要评估手术耐受性及进一步的围手术期治疗，往往导致病程超过72h，若按传统观点选择保守治疗，往往错失手术时机，增加患者的痛苦。目前对老年人急性胆囊炎72h后行LC安全性及可行性的相关研究相对较少。本文结合我院287例老年急性胆囊炎腹腔镜手术病人，回顾分析急性胆囊炎发病72h前后