探讨联合麻醉用于小切口胆囊切除的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨联合麻醉用于小切口胆囊切除的临床效果 木兰县人民医院麻醉科 151911 【摘 要】目的：研究分析联合麻醉方式在小切口胆囊切除手术中的应用效果。方法：此次研究对象是选取我院自2013年6月-2014年6月间收治的行胆囊切除手术的患者52例。随机将52例患者分两组即对照组患者26例异氟醚进行麻醉，观察组患者26例泵注丙泊酚联合使用瑞芬太尼维持麻醉。结果：观察组患者清醒时间、拔管时间等均明显短于对照组。结论：小切口胆囊切除手术治疗时采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉能够提升效果和安全性，值得推荐使用。 【关键词】胆囊疾病；小切口胆囊切除手术；联合麻醉 随着微创手术技术的不断成熟，在胆囊疾病的治疗过程中小切口胆囊切除手术以其痛苦小、安全性高、恢复快等优点得到更加广泛的应用，相应的麻醉方式的选择同样能够有效提升患者治疗的有效性[1]，本文就对不同麻醉方式在胆囊切除手术中的应用效果进行研究，现将研究结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次试验的研究对象均是我院自2013年6月-2014年6月间收治的确诊为胆囊疾病择期进行小切口胆囊切除手术治疗的患者共计52例，根据随机分配的原则将其分成两组，即对照组患者26例，其中男性14例，女性12例，年龄在31-56岁之间，平均年龄为（42.3plusmn;1.4）岁，其中结石性胆囊炎患者16例、胆总管结石患者10例，胆囊管直径在0.45cm以上的患者15例，直径在0.70cm以上的患者4例；观察组患者26例，其中男性13例，女性13例，年龄在32-58岁之间，平均年龄为（44.5plusmn;1.3）岁，其中结石性胆囊炎患者20例、胆总管结石患者6例，胆囊管直径在0.45cm以上的患者13例，直径在0.70cm以上的患者5例，两组患者的基本资料如性别、年龄、疾病类型等差异不具有统计学意义，Pgt;0.05。 1.2 纳入和排除标准[2] 纳入标准：急慢性胆囊炎患者、胆总管结石患者、结石性胆囊炎患者；排除标准：术后经检查证实存在其他病变的患者，腹部手术史患者，胆囊嵌入内脏的患者、凝血功能障碍的患者、心、肺功能障碍的患者等。 1.3 治疗方法 两组患者均采用气管插管麻醉方式，对照组患者采用咪唑安定0.1mg/kg和芬太尼（批准文号：国药准字生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）2mg/kg进行麻醉诱导，在手术过程中使用异氟醚进行麻醉效果的维持，同时每隔30min注射芬太尼1mg/kg。 观察组患者麻醉诱导痛对照组，然后麻醉维持采用0.5mg的丙泊酚（批准文号：国药准字120199H89；生产企业：西安力邦制药有限公司）联合02mg的瑞芬太尼（批准文号：国药准字生产企业：宜昌人福药业有限责任公司（国产））进行微量泵注处理。待两组患者麻醉效果处于平稳状态之后分别在肚脐上缘行弧形切口，然后建立气腹（气压在13mmHg左右），在腹腔镜的监视下将胆囊结石或者病变组织进行切除处理。 1.4 观察指标[3] 详细观察两组患者的麻醉剂起效时间、患者的清醒时间和拔管时间等，做好详细的记录必备试验研究的数据处理。 1.5 统计学方法 本次试验的数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料均数标准差采用plusmn;表示，组间的数据用x2进行检验，Plt;0.05差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的清醒时间和拔管时间 观察组患者清醒时间和拔管时间等均明显优于对照组，两组数据对比差具有统计学意义，Plt;0.05。 2.2 不良反应情况 对照组患者术后有5例患者出现不良反应情况，发生率为10.42%，其中3例患者为恶心呕吐，2例为腹泻等；观察组患者的2例患者出现不良反应情况，不良反应发生率为4.17%，均为恶心呕吐症状，经治疗后得到缓解，两组数据对比差异不具有统计学意义，Pgt;0.05。 3 讨论 胆囊疾病的种类比较多，比如急慢性胆囊炎、胆总管结石、结石性胆囊炎等，主要的临床症状为发热、腹部疼痛，目前主要的治疗手段为手术治疗措施，小切口胆囊切除手术是腹部外科比较常见的治疗手术方式之一[4，5]，在新时期的背景下人们对于医疗技术的要求不断提升，患者除过对治疗效果有更高的要求之外，在疼痛、恢复时间、术后的美观等各个方面都有着极高的要求，然而要求的提升促使操作难度逐渐加大，另一方面在麻醉方式的选择上同样需要认真对待[6]。 瑞芬太尼是一种新型的阿片受体激动剂类药物，起效较快试验研究表明该种麻醉剂的效果是芬太尼的2倍左右，同时相比于芬太尼其药物起