探讨肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术的护理干预 郑州人民医院 河南郑州 450003 摘要：目的：总结经胸腔镜下实施肺癌患者肺叶切除术的临床护理干预措施。方法：选取我院2014年3月至2015年3月间的34例胸腔镜下行肺癌肺叶切除术的患者，通过对手术过程中护理的回顾性分析，总结肺癌患者胸腔镜下肺叶切除手术的护理方法，推广应用实现提高手术成功率的目的。结果：进行手术的34例患者全部成功，并治愈出院，无并发症发生。结论：对肺癌肺叶切除术患者采用优质护理，使患者尽早康复有着非常积极意义，术前心理护理及术前指导训练必不可少，术中积极配合，术后严密观察生命体征，能有效减少并发症，且促进患者早日康复。 关键词：肺癌；胸腔镜；护理干预 传统的开胸手术治疗方法，创伤大，术后并发症多，肺功能恢复不理想。而电视胸腔镜（VATS）技术作为胸外科一种新型微创技术已经得到了广泛的发展和普及，不仅能有效切除病灶，而且与传统开胸手术相比，创伤小，恢复快，并发症少，癌肺的患者行胸腔镜下肺叶切除术治疗，是挽救生命的重要举措。我院自我院2014年3月至2015年3月间共对34例肺癌患者进行了胸腔镜下肺叶切除术，临床效果满意，现将护理体会总结如下： l临床资料 自我院2014年3月至2015年3月间共对34例肺癌患者均经过CT、MRI、纤维支气管镜、X线检查等证实符合肺癌临床诊断标准，采取经胸腔镜下行肺癌肺叶切除术进行治疗，手术均取得成功，无死亡患者。本组患者34例，均为男性，年龄18～61岁，平均53岁，其中右肺上叶5例，右下肺叶7例，右中上肺叶6例，右中下肺叶7例，左下肺叶5例，左上肺叶4例，平均住院天数11天，均治愈出院，无一例并发症发生。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 因胸腔镜手术开展的时间不长，大多数患者及家属对胸腔镜手术不了解，担忧手术的安全性。因此大多数患者对手术都存在恐惧心理，担心治疗效果。所以，应根据患者的不同心理反应，针对性地做好心理疏导。向患者及家属详细解释胸腔镜手术方法、切口大小及位置，并与传统手术对比其优点和先进性，让患者及家属对胸腔镜手术大致了解，以消除顾虑，增强手术治疗的信心。 2.1.2术前指导 为预防术后并发症的发生．术前向患者说明吸烟对本 病的不良影响，指导有吸烟史的患者戒烟，并细心监督；行深呼吸训练，通过慢而深的呼吸训练，使其胸廓扩张，胸内压形成，有利于改善萎陷的小肺泡膨胀，有利于气体交换和弥散，每天训练4～5次，每次15分钟。咳嗽训练：嘱患者深吸气后屏住，声门紧闭使横膈肌抬高、肋间肌收缩以增加胸内压，然后咳嗽，声门打开，痰液随气流冲出，反复训练直至患者掌握。 2.1.3饮食护理及营养支持 理想的手术前状态能增强患者对手术的耐受力，能促进组织的修复、创口的愈合及增强抗感染的能力。因此，术前应指导患者多进食高蛋白、高热量、富含维生索的食物。在进行手术前的12小时内禁食，禁水4小时。 2.l.4皮肤准备 按开胸手术范围各皮，尤其要注意尽量剃尽腋毛，彻底清洗腋下，避免因此造成的伤口感染。 2.2术中的护理配合： 2.2.1协助医生：打好内镜，镜头的光洁度，若物镜被血液污染，使镜头的光洁度降低，就会使视野显像不清晰，也可因为内镜从体外的冷环境进入体内的热环境后，导致镜面起雾使视野模糊，此时可将物镜在内脏表面或大网膜上轻擦一下，就可恢复镜内的光洁度和清晰度，也可将内镜抽出，浸泡在40ordm;～50ordm;的无菌盐水中或可用75％的酒精纱布轻擦，清晰效果更佳。 2.2.2术前准备：了解所施手术具体步骤以及所需器械的名称和用途，充分估计术中可能发生的情况，备好要使用的胸腔镜器械、开胸器械各一套。 2.2.3消毒处理：提前20分钟洗好手，铺好并整理无菌器械车。用无菌容器将消毒柜中的特殊器械取出来，将消毒液浸泡过的器械冲洗、擦拭干净后，整齐摆放在器械台上避免消毒剂带进创口刺激损伤组织。把各连接好，用无菌纱布擦干镜头，调整焦距，根据所需的前后顺序摆放。 2.2.4术中配合：协助医生常规消毒皮肤，铺无菌单。将消毒纱布固定好的冷光源导线、视频转换器导线固定在助手右边手术铺巾上，以防滑落；将电凝线、冲洗棒导管固定在术者右边，接好摄像头，同时将清洗擦干的胸腔镜器械依照手术进程摆放在器械台上，根据手术需要及时准确提供给术者将各连接线与器械妥善连接好，保证手术中运作正常，密切观察手术进展情况，根据手术需要及时传递器