探讨腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的临床效果 曾爽 　　（河南省南阳市中心医院手术室 473000） 　　【摘要】目的：研究分析腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的临床效果及应用价值。方法：选取我院2012年1月-2013年1月期间收治的122例卵巢良性肿瘤患者，将其按照治疗方法分为观察组和对照组，对照组进行常规的手术治疗，观察组则吉尼新内阁腹腔镜治疗，对比两组患者手术时间、手术效果及并发症发生等等。结果：两组患者对比手术时间方面比较无显著差异（Pgt;0.05），但在比较术中出血量、术后病率、住院时间等方面，观察组优于对照组患者，比较有差异（Plt;0.05）；经随访后发现观察组中2例出现下腹隐痛，对照组中8例下腹隐痛。结论：腹腔镜下进行卵巢肿瘤剥除术可有效的降低并发症发生率，加快恢复时间和出院速度，值得临床广泛推广干预。 　　【关键词】腹腔镜 卵巢肿瘤 剥除术 良性 效果 　　【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0123-02 　　因付晶晶手术具有术后恢复快、痛苦小、微创等优点，腹腔镜手术已经成为代替传统手术的治疗方式。卵巢肿瘤剥除术在妇产科是较为常见的手术，以往均由传统开腹手术完成，近些年来腹腔镜技术越来越发达，因此腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术比率也在逐渐提高[1]。本次试验对我院收治的122例卵巢良性肿瘤患者的临床资料及手术方式进行详细回顾分析，详细内容如下文报告。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　本次试验选取2012年1月-2013年1月期间收治的122例卵巢良性肿瘤患者，年龄范围在21岁-45岁之间，平均年龄为（34.4plusmn;3.2）岁；肿瘤体积最大、最小分别为(7times;8times;10)cm3、（4times;3times;3）cm3；122例患者中卵巢上皮性肿瘤为41例、卵巢冠囊肿24例、卵巢畸胎瘤31例、卵巢巧克力囊肿26例。将122例患者按照治疗方法分为观察组和对照组，对照组进行常规开腹手术治疗（48例），观察组则在腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术进行治疗（74例）；两组患者手术开始前均进行了常规妇科检查，在临床资料方面比较无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　对照组患者在连续硬膜外麻醉下进行手术，按照常规手术方法进行手术。 　　观察组患者在全麻下进行手术，常规3孔操作方，气腹压力控制在12mmHg-14mmHg之间，在脐孔处将腹腔镜，对患者盆腔子宫、囊肿大小、年龄情况、双侧附件等进行常规检查，找到病变的位置之后使用5mm或者10mm穿刺器抽搐囊内物体，防止囊内容物流人盆腔内，再从穿刺口钝性撕开剥除囊壁，将其无处，双极电凝钳将卵巢边缘和周围创面进行电凝，使卵巢边缘向内卷曲，到其有自动闭合倾向。检查卵巢剥离面无渗血，反复冲洗盆腔，置入负压引流管手术结束。 　　1.3观察指标 　　手术平均时间、估算术中出血量、住院时间、术后并发症、术后体位2次＞38℃为术后病率；出院后4周-8周患者进行妇科检查和门诊超声检查，巧克力囊肿患者则在术后随访3个月-6个月[2]。 　　1.4统计学分析 　　本次试验所得数据均使用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料用plusmn;表示，组间用卡方检验，用Plt;0.05表示具有统计学意义。 　　2.结果 　　对比两组患者手术时间、术中出血量等相关指标，详情见表1，从表1中可以看出两组患者手术时间比较无差异（Pgt;0.05）；术中出血量、术后病率及住院时间方面，两组比较具有显著差异（Plt;0.05）。两组患者手术中无大出血、脏皮下气肿、器损伤事件发生，腹腔镜手术中0例中转开腹，术后无感染及相关并发症发生。观察组患者术后6h开始进食，24小时拔出导尿管，便可下床活动。 　　表1：对比两组患者相关指标 　　手术结束后4周-8周门诊随访，观察组患者中大部分患者术后疼痛减轻、康复快，且两组中巧克力囊肿患者随访3个月-6个月，口服小剂量米非司酮10mg，一天一次，连续服用3个月，结果对照组中有8例出现下腹隐痛，观察组患者中有2例出现类似症状。所有患者切除后送冷切片检查，均证实为良性。 　　3.讨论 　　腹腔镜技术不断发展，且腹腔镜设备也在不断的改进，其在临床上的应用范围逐渐扩大，因此良性卵巢肿瘤已是腹腔镜手术适应症。在手术开始前还需详细询问患者的病史病情，并进行B超、盆腔检查、全身检查及相关标志物等监测，排除恶性肿瘤的可能，最终确诊为良性肿瘤后方能实施手术治疗，若手术过程中有异常情况，则应快速冰冻切片进行病检，最大限度的防止恶性卵巢肿瘤的误诊[3]。