探讨膀胱癌根治性膀胱全切回肠原位新膀胱的有效护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨膀胱癌根治性膀胱全切回肠原位新膀胱的有效护理措施 湖南省长沙市泰和医院 410000 【摘 要】目的：探讨膀胱癌根治性膀胱全切回肠原位新膀胱的护理。方法：选取于2015年1月～2016年2月在我院接受治疗的膀胱癌患者共18例，所有患者均接受膀胱全切回肠原位新膀胱术，给予患者相应的护理。观察护理效果。结果：手术平均时间为（275.32plusmn;15.52）min，术中平均出血量为（658.31plusmn;132.20）ml，并发症发生率为27.8%。结论：护理干预应用于膀胱癌根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术中，能够保障手术效果，加快患者的康复进程，提高患者的生活质量。 【关键词】膀胱癌；回肠原位新膀胱术；护理 膀胱癌是一种常见的泌尿生殖系统疾病，主要发生于老年人中，严重影响患者的生活质量。目前，根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术是治疗该疾病的一种主要手段，能够提高患者的贮尿、排尿功能，进而能够改善患者的生活质量。在治疗的基础上，为患者应用有效地护理措施具有重要作用。本次研究将我院就诊的18例膀胱癌患者作为研究对象，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取于2015年1月~2016年2月在我院接受治疗的膀胱癌患者共18例，所有患者均经组织病理学及CT检查后，确诊为膀胱癌，且所有患者均签署知情同意书。男16例，女2例，年龄50~74岁，平均年龄（53.68plusmn;2.64）岁。疾病类型：膀胱移行上皮癌共14例，鳞状细胞癌共2例，移行上皮鳞状上皮混合癌共2例。 1.2 手术方法 所有患者均接受膀胱全切回肠原位新膀胱术。指导患者取仰卧位，采取硬膜外麻醉，常规清扫患者的盆腔淋巴结，切除患者的膀胱组织，切除方式为顺行或者是逆行。在距离患者的回盲20~30cm的部位，切除40~45cm回肠，剖开患者的系膜缘，将重构形缝合为“W”形储尿囊，并将其与后尿道进行吻合，置入导尿管。 2 结果 2.1 所有患者手术情况分析 所有患者均顺利完成手术，手术平均时间为（275.32plusmn;15.52）min，术中平均出血量为（658.31plusmn;132.20）ml。 2.2 所有患者术后并发症分析 术后出现并发症患者共5例，详见表2。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理 由于患者的年龄较大，往往合并其他疾病，再加上患者对医院存在陌生感，因而患者难免会出现焦虑、恐惧以及担忧等不良情绪。因此，护理人员应该主动与患者交流，了解患者的心理状态，以和蔼可亲的态度疏导患者内心的不良情绪，以通俗易懂的言语向患者详细讲解术前准备以及各种检查项目的意义，可以邀请做过该手术且痊愈的患者现身说法，增强患者对手术的信心，提高患者的配合度。 3.1.2 肠道护理 由于患者肠道准备的情况会对手术的成功率及术后伤口愈合情况产生一定影响，因此，护理人员应对患者的饮食进行指导，叮嘱患者保持良好的排便习惯。告知患者术前4日应进食无渣、半流质的食物，在此基础上让患者服用抗生素，使患者能够做好充分的肠道准备[1]。 3.1.3 功能锻炼 3.1.3.1 指导提肛运动 提肛运动不仅能够增加患者盆底肌与提肛肌的张力，促使患者的尿道得到有效延长，同时还能够增加患者尿道的张力，提高患者术后控制尿液的能力。因此，护理人员应指导患者每次收缩盆底肌与肛门肌时，保持吸气状态，而在放松的时候，则应保持呼气状态[2]。每次收缩与放松的时间各维持5s，将其作为一个提肛运动。每日作3次提肛运动，持续10min。 3.1.3.2 指导腹压排尿 指导患者采取蹲位姿势或者是坐位姿势排尿，叮嘱患者每次排尿时，应屏住呼吸同时收缩腹肌部位并向下用力，凭借收缩腹肌而使腹部压力得到增加，从而加快患者的排尿速度[3]。待患者习惯腹压排尿后，可指导患者锻炼腹直肌，提高患者腹直肌部位的力量，进而做好腹压排尿准备。 3.2 术后护理 3.2.1 基础护理 术后指导患者保持去枕平卧位，叮嘱患者将头偏向一侧，避免患者发生窒息现象。待患者的病情处于平稳状态时，指导患者保持半卧位；给予患者每分钟3L吸氧，严密观察患者生命体征的变化情况，每隔30分钟测量一次患者的体温、脉搏以及呼吸等[4]；每隔1小时按摩患者身体的受压部位，并每隔2小时为患者翻身拍背一次，按摩