探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿支气管哮喘发病的关系.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿支气管哮喘发病的关系 衡阳市南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001 摘要：目的：研究探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿支气管哮喘发病的关系；方法：选取2014-2015年本院收治的35例支气管哮喘患儿作为观察组，选取35例健康自愿儿童作为对照组，采用荧光定量PCR检测咽拭子中的MP-DNA，利用ELISA检测血清中MP-IgM抗体。结果：观察组支气管哮喘患儿抗体阳性率为42.86%，而健康患儿未检测出MP阳性抗体，而观察组的MP感染率也明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：肺炎支原体（MP）的感染与小儿患支气管哮喘有着密切的联系。 关键词：肺炎支原体；小儿支气管哮喘；发病关系 引 言： 支气管哮喘是呼吸系统疾病中一类常见、多发性疾病，而小儿支气管哮喘近年来的发病率逐年增加[1]。随着近年来研究发现，肺炎支原体（MP）与小儿支气管哮喘的发病存在密切关系。本次研究通过对患病儿童以及健康儿童进行抗体检测，发现肺炎支原体（MP）与小儿支气管哮喘的关系，现报道如下。 1材料与方法： 1.1一般资料 本次研究选取我院2014年6月-2015年6月间收治的35例支气管哮喘患儿作为观察组，患儿年龄 1-12岁间，平均年龄6.24plusmn;2.17岁。其诊断符合2003年中华医学会科学会制定的关于儿童支气管哮喘防治常规诊断标准[2]。同时选取35例同期无呼吸系统疾病的健康自愿儿童作为对照组，儿童年龄为1-12岁，平均年龄6.34plusmn;2.09岁。两组研究儿童的基本情况相似，P＞0.05，具有可对比性。 1.2标本采集及检验 1.2.1咽拭子标本采集及检验 两组儿童在入院后立即进行咽拭子的采集，采集后给予拭子监测阳性儿童阿奇霉素抗生素治疗，7天、14天后再次采集拭子标本。将收集到的样本放入无菌试管内，震荡离心后，加入DNA提取液50uL，100℃水浴10min，提取DNA物质后离心5min，取2uL清液放入全自动PCR分析仪，做分析处理。 1.2.2血液样本采集 在两组儿童研究开始抽取肘部静脉血1ml，分离出血清后，采用ELISA方法进行检测，其所用试剂盒为深圳晶美生物工程公司提供，操作步骤及结果判定均严格按照说明书进行操作。MP血清学诊断标准为IgM滴度＞4倍增高者，即为肺炎支原体感染[3]。 1.3统计处理 本次研究采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。 2结果： 2.1各种MP咽拭子的PCR携带阳性率对比 通过对70例样本进行MP咽拭子荧光定量PCR检测，观察组检出MP-DNA阳性15例，其抗体阳性率为42.86%，对照组儿童体内无阳性结果反应。对于首次检测MP阳性患儿给予阿奇霉素10ml/Kg静脉滴注，每日一次，连续使用5天停药2天，为一个疗程，在1个疗程治疗后进行咽拭子复查时有10例MP呈现阳性，抗体阳性率为28.57%。对于MP检测仍然显示阳性的患儿给予口服阿奇霉素10mg/Kgmiddot;d，连续服用4天停药3天为一个疗程，14天后复查发现，仍然有1例患儿MP显示为阳性。 2.2MP-IgM血清学结果 研究发现，呈现MP阳性的患儿血清IgE水平明显高于MP呈阴性值的儿童（见表1）。P＜0.05，具有统计学意义。 3讨论： 肺炎支原体属于细胞内病原体，其无细胞壁，是一类介于细菌和病毒之间的超滤过性病原微生物，通常侵犯呼吸道上皮细胞，导致无症状的感染和支气管肺炎。肺炎支原体主要通过飞沫传染，其潜伏期为2-3周，以儿童和青少年的发病率最高，并呈现逐年上升的趋势[4]。尤其是秋冬季节，其容易呈现大范围发病。 肺炎支原体通过其顶端结构粘附于宿主的细胞表面，利于胃管吸取细胞内的营养成分，损伤细胞膜，同时释放出核酸酶、过氧化氢等物质引起细胞溶解、上皮细胞肿胀或者坏死。肺炎支原体可以反复感染并刺激机体免疫细胞增生，在这个致病的过程中，肺炎支原体即是一种感染源，也是变应源。 研究发现，肺炎支原体感染可以通过多种途径导致哮喘，其一，肺炎支原体直接损伤气道的上皮细胞，其通过自身的结构特点引起上皮细胞肿胀和坏死，使其微绒毛结构发生变形、行动能力减缓，破坏了呼吸道上皮的完好性，加之管壁增厚引起的管腔狭窄，使气道发生慢性炎症并引起气道的高反应性； 另外，肺炎