探讨超声下穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床效果 邢纯.docVIP

精品论文 参考文献 探讨超声下穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床效果 邢纯 邢纯 　　哈尔滨市香坊区朝阳乡卫生院 150069 　　摘要：目的：探讨超声下穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：无酒精过敏的卵巢囊肿患者118例，年龄2052岁，平均33岁，已婚70例，未婚35例。随机分为两组，一组为对照组，共60例，采用传统的开腹式手术治疗；另一组为观察组，58例，采用超声下穿刺介入治疗。两组患者年龄、症状、病程等一般资料无统计性意义上差异（P gt; 0.05）。结果：两组术后恢复效果未发现明显差异。在手术时间、术后感染及疼痛方面却存在较大差异，具有统计学意义（（P lt; 0.05）。结论：超声下穿刺介入治疗操作简单、方便、不良反应少，疼痛轻且无明显疲痕，最大限度的对女性卵巢进行了保护，虽然仅限于良卵巢囊肿，但仍不失为有效治疗女性卵巢囊肿的最佳方法，值得推荐。 　　关键词：超声引导；卵巢囊肿；介入治疗 　　前言：卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，为常见的妇科病之一。本病可发生于任何年龄，多见于生育期妇女。患者通常无明显临床症状，在查体时可偶然发现。随囊肿的逐渐增大，患者可伴月经紊乱、腹痛，腹胀等表现。传统的手术治疗方式无法有效控制肿瘤，术后易再次复发，需行再次手术，给妇女的身体、心理都造成很大伤害。介入疗法可有效避免手术带来的损失及不良反应，还可保留卵巢的分泌功能。并且早期诊断困难，常危及患者生命。现将2006年一2011年我科急诊抢救的60例腹部闭合性损伤患者的诊治体会总结报告如下。 　　1.一般资料与方法 　　既往报道结果认为：传统手术治疗卵巢囊肿的效果并不十分理想。鉴于此，为了进一步研究和探讨一种有效治疗卵巢囊肿的可靠方法，从而为临床研究和治疗实践提供依据参考。随着城市建设的加速，交通运输和建筑业不断发展，腹部外伤的发生率和死亡率均增高。本组60例卵巢囊肿患者，入院时均可见腹痛、月经小调等症状，均经超声确诊为单纯性卵巢囊肿及巧克力囊肿。囊肿直径3-}-15 cm，平均（6.5士1.2）cin。采用随机数字表法，将60例患者随机分为两组，各30例。观察组年龄22-}-60岁，平均X35.8士5.2）岁；已婚18例，未婚12例；病程16 d -}-2年，平均病1.1士0.8）年；单纯性卵巢囊肿49例，巧克力囊肿11例；单侧52例，双侧8例。对照组年龄23-}-61岁，平均（（25.8士5.3）岁；已婚19例，未婚11例；病程20 d-2年，平均（lt; 1.1士0. 7年；单纯性卵巢囊肿48例，巧克力囊肿12例；单侧53例，双侧7例。两组患者年龄、婚史、病程等一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组采用传统开腹手术治疗。于月经干净后，术前肝肾功能、出凝血功能、肿瘤标志物、心电图、血尿常规等实验室常规检查无异常，排空两便，取患者仰卧位，常规消毒皮肤，硬膜外麻醉。年轻、单侧卵巢良性肿瘤患者行卵巢囊肿剥除术或卵巢切除术，尽可能保留卵巢组织及对侧正常卵巢。围绝经期患者行单侧附件切除术或子宫及双附件切除术。术后嘱患者严格卧床休息，常规使用抗生素预防感染。 　　观察组采用超声卜穿刺介入治疗。采用美国A T L 3000型彩色超声诊断仪。常规术前准备，完善各项实验室辅助检查，取患者仰卧位，常规消毒局部皮肤，给予静脉麻醉，超声引导卜，根据卵巢囊肿的位置、大小选择适宜的穿刺途径，以最清楚显示囊肿，距离探头最近，避开盆腔大血管，避开子宫部位为穿刺点。超声引导卜使穿刺针尖达囊肿中心，固定穿刺针，拔出针芯，抽囊肿液送检。抽吸净囊肿液后，将2%的利多卡因3-5m1入囊腔，然后再注入无水酒精，注入量应低于原抽出量的1/5-1/6。等待10-15min后抽出腔内所有液体，完毕后放入针芯，缓慢抽出穿束针。术后嘱患者卧床休息，常规使用抗生素预防感染。观察两组手术时问，术后感染及术后疼痛情况。 　　1.3疗效标准 　　治疗后复查超声提示，治疗后第1，3，6个月囊肿消失为治愈；治疗后复查超声提示，治疗后第6个月囊肿较治疗前缩小1/ 2为有效；治疗后第6个月，囊肿较治疗前缩小lt;1/ 2或囊肿大小与治疗前相比无变化为无效。总有效率二（治愈例数十有效例数）/总例数X 100%。 　　1.4统计学方法 　　所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以率（%）表示，采用了检验，Plt; 0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者实施不同治疗后的整体治疗效果比较：见表to实施超声穿刺治疗的68例患者中，治愈43例，有效22例，无效3例，总有效65例，临床治疗总有效率为95. 59%r；实施开腹手术治疗的68例患者中，治愈38例，有效16例，无效14例，总有效54例川白床治疗总有效率为79. 41%。临床治疗总有效