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精品论文 参考文献 探讨重型颅脑损伤护理体会 齐齐哈尔市龙江县医院 161100 摘要：目的 探讨重型颅脑损伤护理效果。方法 此次研究的对象是选择2005年10月至2008年1月62例重型颅脑损伤患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例痊愈31 例，中残10例；重残8 例；植物样生存1 例；死亡12例，病死率为19.35%。结论 通过认真细致的观察，严格的护理计划，耐心细致的护理方法能够促进疾病的康复，减少病死率。 　　关键词：重型颅脑损伤；护理措施 [Abstract] Objective To investigate the nursing effect of severe craniocerebral injury. Methods the study was conducted in 62 patients with severe brain injury from October 2005 to January 2008. The clinical data were retrospectively analyzed. Results in this group，31 cases were cured，10 cases were residual，8 cases were severely disabled，1 cases were plant survival，12 cases died，the mortality rate was 19.35%. Conclusion through careful observation，strict nursing plan，patient and meticulous care methods can promote the rehabilitation of the disease，reduce the mortality rate. [Key words] severe brain injury；nursing measures 急性颅脑损伤是指因受外力所造成的头部损伤，临床症状多种多样，临床上致残率、死亡率高，引起临床上高度的重视，患者大多有意思障碍，处于昏迷及深昏迷状态病情险恶具有突变、多变、易变的特点。为了进一步提高对颅脑损伤抢救成功率，我们总结回顾2005年10月至2008年1月62例重型颅脑损伤护理措施，现汇报如下。 　　 1 临床资料 　　 1.1 一般资料 本组患者62例，男50例，女12例；年龄9～78（35 plusmn;15）岁；受伤原因为车祸伤31例、高处坠落伤10例及重物打击伤11例，跌打伤10 例；广泛脑挫裂伤11 例，蛛网膜下腔出血9 例硬膜下血肿13例，硬膜外血肿8例，多发性颅内血肿10 例，原发性脑干损伤3例，脑室内出血8例，患者入院后均行脑CT 或MRI 检查。 　　 1.2 结果 本组病例痊愈31 例，中残10例；；重残8 例；植物样生存1 例；死亡12例，病死率为19.35%。 　　 2 护理措施 　　 2.1 体位 将患者抬高头部15deg;～30deg;，可以促进颅内静脉回流，减轻脑出血，预防脑水肿。 　　 2.2 保持呼吸道通畅 由于大多数患者颅内压增高引起呕吐，应将患者的头偏向一侧，及时清理口腔及鼻腔中的呕吐物、异物、分泌物等，保持呼吸道通畅。 　　 2.3 给氧 一般采取持续有效吸氧氧流量1～2 L/min。由于急性颅脑损伤颅内压增高可导致脑组织缺氧缺血为改善缺氧缺血状况，促进脑细胞功能恢复，常规进行低流量吸氧改善脑缺氧。 　　 2.4 建立静脉通道 患者入院后立即建立静脉通道，选择较粗的静脉，并使用静脉留置针，以方便抢救用药；可以使脱水剂快速输入，有效的提高短暂的药物浓度减少脑组织的水分，缩小脑体积，降低颅内压。对合并出血性休克，可以进行快速输液等抗休克处理。 　　 2.5 基础生命体征观察 密切观察体温、心率、心律、呼吸、血压、瞳孔、意识、尿量的变化。 　　 2.5.1 血压观察 血压观察尤为重要，可以显示循环情况，也可以提示颅内病变；由于急性颅脑损伤颅内压增高时，初期可以引起反射性收缩压增高，脉压差增宽，脉搏增快增强，当颅内压升到一定程度而不能保证脑部血液供给时，血压可以迅速下降，通常提示疾病加重，应及时向医生汇报。 2.5.2 呼吸观察 呼吸是表现病情恶化的童要标志。呼吸观察对重型颅脑损伤至关重要，由于颅内压增高是可以引起脑疝，可以出现呼吸不规则或潮式呼吸、抽漓样呼吸等呼吸模式，常常提示病情变化。