探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用 王云飞 李明 张雨 于立川 （内蒙古包头市包钢第三职工医院骨科 014010） 　　【摘要】目的 探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用。方法 选取2010年10月-2013年1月我院收治的100例四肢骨折的患者。随机分为观察组50例，对照组50例。观察组采用锁定加压接骨板治疗，对照组采用非锁定支持钢板治疗。结果 观察组临床有效率为94.0%明显好于对照组78.0%，观察组在住院时间、骨痂形成时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间上明显少于对照组，Plt;0.05，差异有统计学意义。结论 锁定加压接骨板固定方法手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗四肢骨折的理想方法，值得临床推广。 　　【关键词】锁定 加压接骨板 不骨折 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0085-01 　　随着我国工业、交通迅速发展，交通、工作等意外事故导致的四肢创伤患者逐年增多。部分患者有可能合并血管、神经损伤[1]。笔者在2010年10月-2013年1月使用锁定加压接骨板（LPHP）治疗四肢骨折，均取得满意疗效，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料　选取2010年10月-2013年1月我院收治的100例四肢骨折的患者。其中，男性56例，女性44例，年龄16～65岁，平均年龄 35plusmn;1.5岁。观察组50例，其中男性28例，女性22例，年龄16～63岁，平均年龄 33plusmn;1.8岁。对照组50例，其中男性28例，女性22例，年龄18～65岁，平均年龄 37plusmn;1.2岁。其中，尺桡骨骨折31例，肱骨骨折19例，胫腓骨骨折19例，股骨骨折19例。按损伤原因分类，其中跌落伤47例，车祸伤22例，摔伤19例，钝器伤12例。两组患者在年龄、性别、一般情况、骨折情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 所有患者均拍摄X线正侧位片，并且按AO／ASIF骨折分类[2]，B2型16例，B3型19例，C2型27例，C2型38例。 　　1.3手术方法 　　1.3.1观察组：采取连续硬膜外阻滞麻醉。将锁定接骨板置于骨折部位正外侧，用2根克氏针固定接骨板，C形臂X线机透视钢板位置及复位情况。朝骨折近端植入3根克氏针，正侧位透视位置良好再钻孔，用全螺纹拉力钉锁定，骨折远端植入2枚锁定钉锁定。术中如有大的碎骨块，可用螺丝钉内固定。较小的游离碎骨块，可以剪成小骨粒埋入骨缺损区。骨折部位骨缺损较大时，可以取自体髂骨植骨。 　　1.3.2对照组：采用非锁定支持钢板治疗。 　　1.4术后处理 术后第2天即鼓励患者开始行邻近关节功能锻炼。早期行CPM锻炼，术后4周根据骨折愈合情况，逐步负重锻炼。　 　　1.5疗效判定 采用Johner-Wruh功能分级评定标准[3]可分为优、良、可、差。有效率=（优+良）/总例数times;100%。 　　1.6统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-plusmn;s）检验，计量资料行t检验及chi;2 检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2.结果 　　所有患者术后随访12～18个月。 　　2.1两组患者治疗效果以及有效率比较见表1。 　　表1，两组患者治疗效果以及有效率比较 　　组别 例数 优 良 可 差 有效率 　　观察组 50 28 19 3 0 94.0% 　　对照组 50 24 15 8 3 78.0% 　　观察组临床有效率为94.0%明显好于对照组78.0%，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2.2两组患者住院时间、骨痂形成时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间比较，见表2。 　　表2，两组患者住院时间、骨痂形成时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间比较 　　组别 住院时间（d） 骨痂形成时间（d） 负重锻炼时间（d） 骨折愈合时间（d） 　　观察组 11.5plusmn;3.8 13.3plusmn;3.5 3 3.9plusmn;8.1 48.5plusmn;10.9 　　对照组 18.3plusmn;5.2 17.7plusmn;3.9 51.2plusmn;8.9 63.1plusmn;12.8 　　观察组在住院时间、骨痂