探讨闭合性胰腺损伤的诊治.docVIP

精品论文 参考文献 探讨闭合性胰腺损伤的诊治 马章春 （巨野县中医院普外科 274900） 　　【摘要】目的 探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗，以改善病人的预后。方法 回顾性分析自2002年9月至2011年6月收治闭合性胰腺损伤病人10例，进行分析总结。结果 10例患者中9例治愈，1例死亡。结论 腹部闭合性胰腺损伤发生率低，早期诊断困难，并发症多，如处理不当，将影响病人的预后。而CT的诊断准确率高，是重要的辅助检查手段。选择适当的治疗方式可以提高病人的救治率。 　　【关键词】闭合性胰腺损伤 诊断 治疗 　　【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0026-02 　　To explore the diagnosis and treatment of blunt pancreatic injury. Ma Zhangchun.Department of General Surgery,Juye hospital of chinese medicalscience.Juye 274900 china. 　　【Abstract】Objective to explore the diagnosis and treatment of blunt pancreatic injury. Methods A retrospective analysis was done on clinical datum of cases with blunt pancreatic injury from 2002 to 2011.Results In all 10 patients,9 cases were good recovery,1 died.Conclusion Blunt pancreatic injury with the low incidence and more complications,early identification is much difficult.Computed tomography (CT) is accurate modality for the diagnosis of blunt pancreatic injury.Selecting appropriate treatment can reduce the rate of death. 　　【Key words】Blunt pancreatic injury Diagnosis Treatment 　　腹部闭合性胰腺损伤多为交通伤，合并伤多，并发症多，早期临床症状轻微，诊断困难，病理过程复杂，如果处理不当，将造成治疗困难。自2002年9月至2011年6月共收治腹部闭合性胰腺损伤10例，现将诊疗情况报告如下： 　　一 临床资料 　　一、一般资料 　　本组闭合性胰腺损伤病例10例，均为男性，年龄18-48岁，平均30plusmn;8岁；致伤原因：交通事故所致8例，钝器伤2例；受伤情况;9例为多发伤，合并脑外伤、骨折或血气胸，1例为单纯胰腺损伤。 　　二、诊断 　　主要依靠CT腹部平扫，腹部B超，腹腔穿刺及血尿淀粉酶的测定。本组术前明确诊断7例，剖腹探查术中明确3例。7例CT检查者，6例阳性显示胰腺轮廓不清晰，周围有积液或形成囊肿。10例B超检查，6例报告腹腔积液。10例病人均有血尿淀粉酶升高。 　　三、治疗 　　5例腹穿抽出不凝血，急诊行剖腹探查，发现网膜囊内出血，可见网膜皂化斑，切开胃结肠韧带打开网膜囊探查胰腺的腹侧面，胰腺挫裂伤清创缝合修补引流术2例，胰尾切除2例，主胰管断裂行近端胰腺缝合远端胰腺行空肠Roux-en-Y吻合术1例。 延迟诊断5例，4-30天其中1例胰腺严重挫伤引流不充分，2次手术清创引流，另4例形成胰腺假性囊肿，行胰腺假性囊肿胃吻合术，其中1例因有囊性间隔，第二次行胰腺假性囊肿空肠Roux-Y吻合术。所有病人术后均应用生长抑素，给予抗感染，制酸，肠外营养支持等。 　　二 结果 　　 10例患均行手术治疗，1例死亡。死亡病人合并有严重颅脑外伤，并行颅脑手术；胰腺损伤在创伤后4天明确，2次行胰腺清创引流术，后并发感染，发生多器官功能衰竭于1个月后死亡。9例治愈病人随访3个月，效果良好。所有患者住院天数在30-100天不等。治愈的9例病人均有发生上消化道出血，7例经应用止血剂和制酸剂出血停止；2例较严重，胃镜下钛夹止血，效果欠佳，再次开腹手术止血。并发脾破裂1例。并发左侧胸腔积液3例。10例病人中有3例发生金黄葡萄球菌感染。 　　三 讨论 　　胰腺位于上腹部腹膜后