探讨阿托伐他汀治疗老年高脂血症的药理及临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨阿托伐他汀治疗老年高脂血症的药理及临床分析 庞玉蓉 　　（南京市江宁区中医医院；江苏南京 211000） 　　摘要 目的：观察不同剂量阿托伐他汀对比辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效和安全性。方法：将75例老年冠心病合并高脂血症患者按随机数字表法均分为3组。观察Ⅰ组患者服用阿托伐他汀10mg/d，qd；观察Ⅱ组患者服用阿托伐他汀20mg/d，qd；对照组患者服用辛伐他汀20mg/d，qd。结果：治疗8周后，观察Ⅱ组患者总有效率显著高于观察Ⅰ组及对照组患者，而观察Ⅰ组患者总有效率与对照组患者比较差异无统计学意义。3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症疗效较好，且对剂量有显著依赖性，适当增大剂量，治疗效果优于辛伐他汀，且不良反应发生率并不增加。 　　关键词：阿托伐他汀；血脂水平；老年冠心病合并高脂血症；辛伐他汀 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2012年2月－2014年2月收治的75例门诊老年冠心病合并高脂血症患者，均符合世界卫生组织（WHO）冠心病诊断标准，并符合高脂血症的诊断标准：空腹TCge;5.72mmol/L，甘油三酯（TG）ge;1.70mmol/L，LDL-Cge;3.36mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.91mmol/L。排除他汀类药物过敏及心、肺、肝、肾功能不全患者。采取随机数字表法将所有患者均分为3组。观察Ⅰ组男性17例，女性8例；年龄50～85岁，平均（68.12plusmn;2.41）岁。观察Ⅱ组男性15例，女性10例；年龄51～86岁，平均（69.13plusmn;3.78）岁。对照组男性16例，女性9例；年龄53～87岁，平均（70.19plusmn;3.65）岁。 　　1.2方法 　　75例患者观察24h后，空腹采集静脉血5ml，检查TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。观察Ⅰ组患者服用阿托伐他汀钙片10mg/d，qd，晚饭后半小时服用；观察Ⅱ组患者服用阿托伐他汀钙片20mg/d，qd，晚饭后半小时服用；对照组患者服用辛伐他汀滴丸20mg/d，qd，晚饭后半小时服用。8周为1个疗程，根据患者情况选择性治疗1～3个疗程。治疗过程中所有患者禁止服用与他汀类药物有相互作用的药物。 　　1.3观察指标 　　观察3组患者治疗前及治疗4、8周后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，比较3组患者治疗8周后的总有效率及治疗过程中的不良反应发生率。 　　1.4疗效判定标准 　　血脂正常参考值：（1）TC：200ml/dl以下或3～5.2mmol/L左右；（2）TG：150mg/dl以下或1.7mmol/L左右；（3）LDL-C：120mg/dl或3.12mmol/L以下；（4）HDL-C：40mg/dl或1.04mmol/L左右。本研究疗效按照《药物临床研究原则规定》进行判定。显效：TG下降幅度ge;40％，TC下降幅度ge;20％，HDL-C升高幅度＞0.26mmol/L；有效：TG下降幅度在20％～＜40％之间，TC下降幅度在10％～＜20％之间，HDL-C升高幅度ge;0.10mmol/L且le;0.26mmol/L；无效：TC、TG、HDL-C变化幅度不大，未达到上述标准。 　　总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数times;100％。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以xplusmn;s表示，采用t检验；计数资料采用chi;2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.13组患者血脂水平比较 　　治疗4周后，3组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前显著改善，但组间比较差异无统计学意义；治疗8周后，3组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前显著改善，观察Ⅱ组患者TC、TG、LDL-C水平均显著低于观察Ⅰ组及对照组患者，但观察Ⅰ组患者各血脂指标与对照组患者比较差异无统计学意义。 　　2.2 3组患者总有效率比较治疗 　　8周后，观察Ⅱ组患者总有效率为96％，显著高于观察Ⅰ组（76％）及对照组（72％）患者，组间比较差异有统计学意义；观察Ⅰ组患者总有效率与对照组患者比较差异无统计学意义。3组患者总有效率比较详见表1。 　　表1 3组患者总有效率比较[例（％）] 　　 　　2.3 3组患者不良反应发生率比较 　　3组患者治疗过程中发生的不良反应均较轻微，详见表2。 　　表2 3组患者不良反应发生率比较[例（％）] 　　由表2可见，观察Ⅰ组患者不良反应发生率为8％（2/25），观察Ⅱ组患者为4％（1/25），对照组患者为4％（1/25），3组比较差异无统计学意义。 　　3讨论 　　血脂异常（高脂血症）主要指TC