探讨高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 探讨高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效观察 刘平心 　　黑龙江省双鸭山市集贤县人民医院 　　摘要：进展性脑梗死是指在发病1周内神经功能缺损症状逐渐加重或呈现出阶梯式进展，特别是发病后72小时内，其致死率和致残率均较高，而且该病的复发率也较高。我院自2012年始开展高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死取得满意效果，三者联合治疗进展性脑梗死具有协同作用，近期疗效确切，未出现严重不良反应，安全性好，临床值得推广。 　　关键词：高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠；治疗进展性脑梗死；近期疗效 　　进展性脑梗死是指在发病1周内神经功能缺损症状逐渐加重或呈现出阶梯式进展，特别是发病后72小时内，其致死率和致残率均较高，而且该病的复发率也较高。目前，在常规口服阿司匹林、合理脱水降颅压基础上给予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗疗效较为肯定[1]；高压氧联合依达拉奉治疗脑梗死也有报道[2]；两种方法治疗后的致死率、致残率和复发率明显下降，但仍较高，因此积极探索进展性脑梗死更有效的治疗手段具有重要临床和现实意义。我院自2012年始开展高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死取得满意效果，现报道如下。 　　1　对象与方法 　　1.1　研究对象 　　以2012年9月1日至2014 年1月1日我院神经内科住院治疗，出院随访的进展性脑梗死患者为研究对象。 　　1.2　疾病诊断标准 　　入选病例均参照第4届全国脑血管疾病会议制定的脑血管病诊断标准和《中国脑血管病防治指南》的诊断标准[3]，并且同时满足以下所有条件：① 所有入组病例均经客观诊断指标如头CT或头MRI证实；② 患者起病时症状轻微，神经功能缺损程度评分le;15分，在发病48小时内病情明显进展，神经功能缺损程度评分上升，可达16～30分；③ 患者无用药禁忌如心、肺、肝、肾功能不全等并发疾病。 　　1.3　治疗措施 　　基础治疗措施：入组的所有患者均常规口服阿司匹林100 mg/d，静脉滴注小牛血清去蛋白注射液（加入生理盐水中，1次/d），同时根据病情合理进行脱水、控制血糖、降压、降脂、预防并发症等综合治疗。 　　对照组：采用依达拉奉+奥扎格雷钠治疗。依达拉奉（30 mg/支，吉林省辉南长龙药业有限公司生产）30 mg加入生理盐水100 mL，静脉滴注，bid。奥扎格雷钠（80 mg/支，丹东医创药业生产）80 mg加入生理盐水250 mL，ivgtt，bid。1个疗程14天。 　　试验组：在对照组治疗基础上，均在起病48 h内进行高压氧治疗，升压时间为30 min，治疗压力为0.15 MPa，稳压60 min，期间患者面罩吸氧3次（20 min/次，间隔5 min），减压时间30 min，qd，至药物治疗结束。 　　1.4　结局指标 　　① 临床疗效依据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效评定标准[4]进行评定：基本治愈：功能缺损评分减少90%～100%；显著进步：评分减少46%～89%；进步：评分减少18% ～45%；无变化：评分减少或增加le;18%；恶化：评分增加gt;18%。总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/总例数。 　　② 监测患者症状变化及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血四项和心电图等指标变化，同时准确记录其不良反应。 　　1.5　统计分析 　　采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（Xplusmn;SD）表示，正态分布数据两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2　结 果 　　2.1　纳入患者的基本情况 　　共纳入患者67例，但其中2例患者（试验组1例，对照组1例）因治疗不足14天好转后自动出院失访而剔除。最终入组65例，试验组33例，对照组32例。 　　试验组男19例，女14例，年龄40～78岁（平均60.3plusmn;9.3岁），梗死部位为基底节区17例，颞叶5例，脑干5例，枕叶3例，顶叶2例，额叶1例，伴有高血压19例，高脂血症14例，冠心病12例，糖尿病10例。 　　对照组男18例，女14例，年龄41～76岁（平均60.5plusmn;9.5岁），梗死部位为基底节区16例，颞叶4例，脑干4例，枕叶3例，顶叶3例，额叶2例，伴有高血压17例，高脂血症12例，冠心病14例，糖尿病11例。 　　两组病例在接受治疗前均未进行溶栓或抗凝治疗，两组患者在性别、年龄、发病部位和面积、治疗前神经功能评分以及并发疾病等方面比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），基线情况可比。 　　2.2　疗效评价 　　治疗期间两组患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血四项以及心电图等检查均无明显变化，试验组发生胃肠道反应（恶心、呕吐