控制静脉配置中心护士配制中药液丢失的效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 控制静脉配置中心护士配制中药液丢失的效果探讨 陈惠琼 (广东佛山市第一人民医院静脉配置中心 528000) 【摘要】 随着医药科技迅速发展，临床静脉用药的不断增加，对静脉配置中心护士用药能力提出更高要求，为了减少静脉用药过程的失误，针对护士在静脉药物配置过程中容易出现问题的各个环节进行管理，制定各班工作质量标准和用药制度，通过专题培训提高护士药物知识，加强职业道德教育，规范药物配置过程操作程序，使静脉用药过程保质保量，保证患者用药安全有效。 【关键词】 静脉药物配置中心 护士 药液丢失 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0296-01 静脉药物配置中心(PIVAS)是将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物转变为药学监护下集中配置，混合，检查，分发的管理模式,可为临床提供安全，有效的静脉药物治疗服务[1]，为临床提供优质的成品输液和药学服务的功能部门，由于静脉输液是临床上患者用药的重要途径之一，也是护理工作最基本的技术操作。在实际操作中，长期存在着少量药液的“合理”丢失现象，使进入体内的药液有时不能达到所要求的总量和浓度，未能充分发挥应有的药效。既影响疾病的治疗，又造成药物资源的浪费。如何减少药物丢失量，减少病人身心两方面的痛苦，需引起广大药护人员及管理者的高度重视，现将输液配置中各个环节药液浪费问题及解决方法综述如下。 常用药物丢失的原因 1 配药操作不规范 1.1稀释药1液时，由于瓶内压力过高，引起药液外渗。 1.2有的粉剂较难融化，未等药物完全溶解，就急于抽取或抽吸不彻底导致残余量较多，造成剂量偏小。 1.3有的粉剂在加入溶酶后，溶量会增加，如果按照溶酶量计算错误。 2 应对措施 2.1掌握配药技巧： 2.1.1当瓶内压力过高时应先抽取空气再注入溶液，有的瓶内呈负压，应注入少量空气再抽取药液。 2.1.2对于难溶解的粉剂，抽取溶酶后沿药瓶壁注入摇匀，等粉剂完全溶解后再抽取相应剂量，针头插入瓶塞仅留针尖侧面，以减少瓶颈及瓶塞间的药物残留。尽量同种药一个针管加入，药物加入液体后，反复抽吸几次，利用浓度稀释减少注射器内残留药量的浓度。此法应注意防止污染。  2.1.3对于加溶酶后容积增加的粉剂应根据新增加量重新计算。 2.1.4药物加入液体后应多回抽几次，以减少药物在注射器内残留。 2.2提高护士的责任心，应该认识到药物剂量的准确应用对患者疾病治疗的重要性。 2.3PIVAS的工作性质不仅要求护士要有娴熟的操作技能，同时还必须具备相应的药学知识，掌握基本药物的作用机制、药理作用、不良反应以及配伍禁忌，了解药物代谢学、药物动力学等相关知识。虽然药物在送进洁净室配置前已经过药师的核对[2]，但护士在PIVAS的配置药物中同样有核对药物的职责，以强化专科护理知识及专科技能训练为主，采取自学、集中授课、针对性提问，配置前、后严格遵守核对制度，通过培训提高专科理论知识。发现药物超量，溶媒选择不当，配伍禁忌的医嘱及时堵漏，及时报告。必须掌握一定的药学知识，才能在工作中发现问题、减少差错、主动作为。 2.4良好的心理素质 随着社会的不断进步，人们对医护工作服务质量的要求不断提高，要求护士不断地学习、更新知识以满足学科发展的需要，而繁忙的工作可能造成护士的学习需求不能满足，理想与现实的差距造成护士的挫折感[3]。同时静脉药物配送中心工作量大，任务重，护理人员身心疲惫的程度也日益加重。因此护理人员应具备良好的心理素质，以最佳的工作状态投入到工作中，为临床患者提供安全有质量的药疗服务。 3 讨论 有关减少药液丢失的问题教材上未提及，未能引起护士重视，同时护理质量管理中也未明确规定，仅凭职业道德和责任心进行操作，造成临床上普遍存在药物丢失现象。鉴于患者生理特点，尤其是化疗药剂量的精确性提出了较为严格的要求，如用药不足会直接影响治疗效果，延长病情，增加病人的医疗负担和病痛，剂量过大会增加药物的毒副作用，所以作为静脉药物配置中心护士在静脉输液整个操作过程中，不但要有熟练的技术操作，还要有高度的责任心，规范静脉用药各个操作环节，尽可能减少药物剂量误差，并把药物剂量换算作为静脉药物配置中心重点内容之一，以提高配置药物治疗的安全性、有效性，取得临床的信任和合作，确保了患者的用药安全。 参考文