探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点 张铨鑫.docVIP

精品论文 参考文献 探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点 张铨鑫 张铨鑫 (山东省东平县中医院 271500) 【摘要】 目的 探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点。方法　将2009年6月-2012年6月间在我院进行治疗的90例急性心肌梗死患者，按是否患有高血压分为高血压组和非高血压组，观察比较两组患者血压的变化以及临床特点。结果　高血压组无痛性心肌梗死发生率为39.6%要显著高于非高血压组的14.3%（chi;2=7.15，P＜0.01）；高血压组脉压变化明显大于非高血压组，差异有统计学意义（t=3.85，P＜0.01）；高血压组除室性期前收缩外，其他各项并发症的发生率都要高于非高血压组；高血压组的死亡率为20.8%，非高血压组为4.76%，高血压组的死亡率要显著高于非高血压组（chi;2=5.01，P＜0.05）。结论　高血压患者并发心肌梗死后不良反应发生率明显高于非高血压。 【关键词】 高血压 急性心肌梗死 临床特点 急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所导致的局部心肌的缺血性坏死。研究显示高血压是急性心肌梗死重要危险因素，高血压并发心肌梗死患者更容易发生心力衰竭，其病死率要高于血压正常者[1]。将2009年6月-2012年6月间在我院进行治疗的90例急性心肌梗死患者，按照是否患有高血压分成高血压组与非高血压组，比较分析两组临床资料，探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点，旨在提高对高血压并急性发心肌梗死的认识，减少并发症的发生，降低患者病死率，现具体报道如下： 1. 临床资料与方法 1.1 一般资料 2009年6月-2012年6月间在我院进行治疗的90例急性心肌梗死患者，所有患者均符合世界卫生组织关于急性心肌更斯的诊断标准。所有患者按照是否患有高血压分成高血压组与非高血压组。高血压组共有患者48例，其中男26例，女22例；年龄48-85岁，平均(58.4plusmn;8.9)岁；高血压组患者均符合1999年WHO/ISO诊断标准，高血压1级12例，2级17例，3级19例；心肌梗死部位：下壁12例，前壁13例，前间壁9例，前下壁8例，非ST段抬高型心肌梗死6例；非高血压组共有患者42例，男22例，女20例；年龄47-86岁，平均(59.2plusmn;8.6)岁；心肌梗死部位：下壁10???，前壁12例，前间壁8例，前下壁7例，非ST段抬高型心肌梗死5例。两组患者在性别、年龄、梗死部位等方面均无显著性差异，具有可比性。 1.2 观察指标 比较两组的脉压变化情况、胸前疼痛情况、并发症发生情况、病死率等。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,计量资料间差异的比较采用t检验, 计数资料采用x2检验，差异在Plt;0.05时差异显著。 2. 结果 2.1 两组患者脉压比较 两组患者脉压改变情况具体数据详见下表1。 表1 两组患者脉压的改变（x-plusmn;s） 从表1可以看出，高血压组的脉压明显高于非高血压的脉压，两者比较有显著差异（t=3.85，P＜0.01） 2.2 两组患者胸前区疼痛情况 胸前区疼痛为心肌梗死的典型临床表现，两组的胸前区疼痛具体数据见表2。 表2 两组胸前区疼痛情况（n%） 从表2可以看出，有典型胸前区疼痛患者高血压组为29例（60.4%），非高血压组为36例（85.7%），两组的胸前区疼痛发生率存在显著差异（chi;2=7.15，P＜0.01）。无痛性心肌梗死患者高血压组为19例（39.6%），非高血压组为6例（14.3%），高血压组无痛性心肌梗死发生率要显著高于非高血压组（chi;2=7.15，P＜0.01）。 2.3 两组主要并发症以及病死率比较 两组主要并发症以及病死情况具体数据见表3 表3 两组主要并发症以及病死情况（n%） 从表3可以看出，高血压组除室性期前收缩外，其他各项并发症的发生率都要高于非高血压组。高血压组的死亡率为20.8%，非高血压组为4.76%，高血压组的死亡率要显著高于非高血压组（chi;2=5.01，P＜0.05）。 3. 讨论 急性心肌梗死是指心肌由于持久而严重缺血而部分急性坏死。该病临床表现主要为胸痛、急性循环功能障碍