推拿治疗产后腰背痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 推拿治疗产后腰背痛的疗效观察 冯梅 (山西古交矿区总医院 山西古交 030200) 【摘要】目的 探讨推拿疗法对产后腰背痛的疗效。方法　对30例产后腰腿痛患者采用推拿治疗。结果　治愈21例，占70%，显效8例，占26%。无效1例，占3%。总有效率96%。 【关键词】 推拿 产后腰背痛 疗效 【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0347-02 妇女产后出现腰背痛是一种常见现象，它属于“腰背部软组织损害”的范畴。由于女性有其自身的生理及心理因素，在颈肩腰腿痛病人的发病及预防中尚有其独特性。孕后由黄体、胎盘分泌松弛素，使腰椎韧带、胸腰椎小关节及骶髂关节松弛，以适应胎儿增长，自宫增大，骨盆扩容的需要。这样就增加了腰椎关节及骶髂关节的不稳定性，使孕母的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经、血管是产生腰背痛或骶髂关节痛的原因，国内青岛医学院附属医院骨科报道为38.8%；王若薇等报道为49.9%[1]。 病理病因 1、怀孕使内分泌系统发生很大变化，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕母的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。 2、产妇恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，易诱发腰背部疼痛。 3、产妇产后较少活动，总是躺或坐在床上休养；加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰背痛。 4、产后避孕方法不恰当，导致人工流产次数多，或房事不节，招致肾气损伤而引起腰背痛。 5、经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶，使腰部肌肉总处于不放松的状态中，腰背部肌肉受到损伤。 6、子宫的正常位置是前倾、前屈，如果发生子宫脱垂，就会沿阴道向下移位，引起腰背痛。 7、产后不慎受湿寒侵袭，致使经络不通而导致血脉运行不畅，引发腰背痛。 资料与方法：推拿是一种物理疗法，通过手法作用于人体体表特定部位与脊柱四肢骨关节，调节机体的解剖位置与功能状态，达到治疗的目的。人体的颈肩腰背痛大多属于软组织疼痛，软组织受到损害后，病变处产生损伤性无菌性炎症，肌筋挛缩，骨节移位，经络受阻，气血不通，“不通则痛”。运用推拿的技巧，通过各种机制，达到“通则不痛”。 诊断要点：1.慢性腰背痛，反复发作的酸痛不适，病程六个月以上，无局限性神经体征，并排除了引起腰背痛的其他疾患 2.局限性压痛，腰背肌痉挛。 3.X线检查常呈无异常或轻微侧弯或骨质增生，小关节紊乱等。 操作方法：患者采取坐位或卧位，选准压痛点后，在其上用拇指或掌心作连续性滑动按压。并有间歇性放松，使局部受压的软组织恢复血循环，以避免生皮肤损伤的可能性。顺着肌肉走行方向匀速推进数次，背阔肌以腱膜起自下六个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴外唇后1/3及腰背筋膜后层，肌纤维斜向外上方，逐渐集中，经腋窝后壁、肱骨内侧绕至大圆机前面止于肱骨小结节嵴。竖脊肌上起于枕骨下达骶骨长肌，填充于棘突与肋角之间的深沟内，以一总的肌腱及肌束起自骶骨背面、骶髂后部、腰椎棘突及腰背筋膜[2]。每个痛点持续一分钟，每次推拿要认真、准确、彻底放松每一个痛点。两次推拿间隔3-4天。 疗效标准：治愈：腰背痛消失，弯腰活动时腰背部无疼痛感，半年以上未复发；显效：腰背部疼痛明显减轻，弯腰活动时稍有不适，日常活动无影响，三月内不复发；有效：腰背部有轻压痛，弯腰活动时较前减轻，日常活动有一定影响或减轻后短期内复发；无效：症状、体征同前无变化。 治疗结果：本组病例：治愈21例，占70%，显效8例，占26%。无效1例，占3%。治愈率70%，总有效率96%。 讨论 由于脊柱的稳定只能靠增加肌肉收缩来维持，若妇女生产后未进行合理的功能锻炼，腰臀部肌群及腹部肌群功能没有得到有效的恢复，腰臀部肌群负荷却不停地增大，而使其附着点应力过分集中。腰臀部肌群有维持姿势过程中靠肌力对抗重力的功能，此时主要进行等长收缩，而等长收缩时肌肉内压增高使血流受阻，致肌肉缺血缺氧、代谢障碍、废物堆积，故而容易在其应力集中的起止点处产生慢性损害，发生无菌性炎症病变，而引起局部的疼痛与肌痉挛。产前逐渐增多的坐位及产后坐位哺乳可使骨盆后倾腰前凸减小，产后育婴过程中经常重复的弯腰持重等动作均使躯干上部重力线更加前移，力臂加长使