推拿配合偏振光治疗膝骨性关节炎的临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 推拿配合偏振光治疗膝骨性关节炎的临床疗效研究 梁家王 　　广西玉林市中医院推拿科 广西玉林 537000 　　摘要：目的：探讨了推拿配合偏振光治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将60例膝骨性关节炎患者随机分为两组，治疗组采用推拿手法配合偏振光对病患者进行治疗，对照组采用单纯推拿手法，各治疗1个月。采用骨关节炎指数（WOMAC）量表分别在治疗前及治疗后进行疗效评定。结果：治疗后两组的总体症状、疼痛、僵硬和日常活动功能积分均较治疗前明显降低（Plt;0.01），且治疗组的各项积分低于对照组（Plt;0.05，Plt;0.01）；治疗组的WOMAC总评分改善率明显高于对照组（Plt;0.01）。结论：采用推拿配合偏振光治疗膝骨性关节炎具有着理想的疗效，可以有效的缓解病患者膝关节疼痛，而且可以对病患者膝关节的血液循环进行改善，增强了膝关节的稳定性，该种治疗方法值得临床广泛的应用与推广。 　　关键词：推拿；偏振光；膝骨性关节炎；临床疗效；中医 　　膝骨性关节炎，又称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎等，由于骨性关节炎是一种缓慢的病理发展过程，代表着关节的衰老，临床上多为中老年人患病，故又称为老年性骨关节炎。膝骨性关节炎的主要病理变化是关节软骨退变，关节软骨是由特殊的致密结缔组织构成，包括软骨细胞、胶原纤维、凝胶样基质组成。主要临床症状表现为：发病缓慢，多见于中老年肥胖女性；膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显；膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液；关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。目前，针对老年膝骨性关节炎的治疗方法主要包括了三种：药物治疗法、非药物治疗法、手术治疗法。推拿治疗法是针对膝骨性关节炎的常用非药物治疗方法之一，该方法具有比较小的副作用，而且疗效较为理想，容易被病患者所接受。在本文中主要探讨了推拿配合偏振光治疗膝骨性关节炎的临床疗效。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择了我院某年度被确诊为膝骨性关节炎的病患者作为研究对象，一共有60例，随机分组为观察组与对照组，各组为30例。在对照组中，男性患者有18例，女性患者有12例，年龄范围在45-75岁，根据放射学病情分级法，该组病患者可以分级为：属于1级的病患者共有8例，属于2级的病患者共有12例，属于3级的病患者共有10例，WOMAC评分等级为1级评分的病患者共有15例，2级的病患者共有10例，3级的病患者共有5例。在观察组中，男性患者有13例，女性患者有17例，年龄范围在43-76岁，根据放射学病情分级法，该组病患者可以分级为：属于1级的病患者共有9例，属于2级的病患者共有9例，属于3级的病患者共有12例，WOMAC评分等级为1级评分的病患者共有13例，2级的病患者共有12例，3级的病患者共有5例。上述两组病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学上的意义，具有可比性。 　　1.2研究方法 　　（1）治疗的方法： 　　观察组：对该组病患者采用了推拿治疗法结合偏振光治疗的方法。 　　第一，推拿手法治疗：让病患者采取仰卧位，医生站在病患者的一侧，先用?法施用于病患者的侧股前、内、外侧的肌群，在病患者的患侧膝关节周围使用按、?、揉法来进行推拿，重点的推拿穴位包括了内膝眼、外膝眼、伏兔、梁丘、膝关、膝眼、血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉、三阴交、阿是穴以及犊鼻。然后再让病患者采用俯卧位，使用?法在病患者的腘窝部肌肉群进行推拿。采用按揉法在委中、委阳、阳谷、阴谷、合阳以及承山进行推拿。在手法治疗的过程中攘臂患者配合进行膝关节屈伸被动运动与主动运动。最后对病患者的髌骨进行按揉，对病患者的膝部周围进行揉擦，重点对患者内外膝眼进行按揉，一直到病患者感到膝部周围微微发热为止。?法操作频率为120-140次/min，每次治疗时间20分钟，每两天治疗一次，疗程为一个月。 　　第二，偏振光的物理治疗：所采用的治疗设备为偏振光疼痛治疗仪（SUPER LIZER，日本东京医研株式会社生产，HA2200型，简称SL）。首先让患者采用正坐位，屈膝，然后调整B型探头为持续出光、输出功率为100%，让医生手持探头，根据病患者实际的疼痛为之一就疼痛程度，进行物理治疗，约2~3s移动一次位置，不断移动B型探头，主要照射内膝眼、外膝眼、足三里、血海、梁丘及阿是穴等位置，照射时间为10min；再用C型探头，对痛点或内膝眼、外膝眼进行固定照射，持续出光，输出功率为100%，照射时间为10min。整个物理疗程治疗时间为20min，每日治疗1次，10次为1个疗程。 　　对照组：对该组病患者采用的是推拿治疗法，没有配合使用偏振光的治疗。 　　（2）疗效判断标准 　　第一点，使用骨关节炎指数