推拿配合侧扳法治疗第三腰椎横突综合症.docVIP

精品论文 参考文献 推拿配合侧扳法治疗第三腰椎横突综合症 王奕斌 　　(河南推拿职业学院附属医院 471003) 　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0358-02 　　第三腰椎横突出综合症是指曲扭转外力或长期弯腰劳动等因素，引起第三腰椎横突部筋肉组织异常，出现腰痛或腰伴腿痛，腰部活动障碍与腰三横突部压痛为主要特征的一种伤病，又称第三腰椎横突周围炎，或第三腰椎横突滑囊炎。多发于青壮年。由于第三腰椎生理结构特殊，椎体单侧或双侧横突部位软组织筋膜易发生疲劳损伤导致无性炎症。引起腰部剧烈疼痛，甚至伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛，严重影响患者生活和工作。近年来笔者运用推拿配合侧扳法治疗第三腰椎横突综合症，取得了良好疗效，现报道如下： 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年2月-2014年1月我院收治的第三腰椎横突综合症患者106例，其中，男性66例，女性40例，年龄18-56岁，38.82plusmn;7.97岁，病程1个月-6年，平均2.78plusmn;1.32年，39例男性患者和21例女性患者发病前均有不同程度的体力劳动，18例男性患者和12例女性患者因长期坐姿不正而发病，9例男性患者、7例女性患者曾有外伤史，脊柱划痕实验和棘突触诊示棘突偏歪者69例，X线片示棘突连线偏歪者73例，余正常。 　　1.2症状体征 伤后始感腰部中段一侧或两侧疼痛、酸胀、乏力或伴有臀部疼痛，不能弯腰和久坐、久立，休息后缓解。久之，晨起或腰前屈时痛著，弯腰直立困难，轻微活动则痛减，但劳累或感受寒冷、潮湿及天气变化时会使症状加重，疼痛多呈现持续性，常扩散至同侧臀部或下肢膝平面以上的大腿内侧，少数病例疼痛可窜至小腿外侧，但不会因腹压增高使疼痛加重，脊柱划痕试验阳性，直腿抬高试验一般是阴性，偶可出现阳性，但直腿抬高足背伸试验阴性。第三腰椎横突处向一侧弯曲，可触及棘突偏歪倾斜横突尖端压痛明显，病程长者触及结节，腰肌张力明显增高。 　　1.3治疗方法 以解除粘连、松解肌群、整复移位为治疗原则，采用推、揉、滚、擦、按、拨、理、动并配合侧扳法，取肾俞、腰部痛点、环跳、承扶、殷门、委中、冲门、气冲、阳陵泉治疗。 　　1.3.1松解肌群 双手掌由上向下同时推脊柱两侧骶棘肌与椎突尖部至臀骶部各3-5次，双手拇指由下而上按揉骶棘肌、鱼际挤揉腰部两侧横突部2-3分钟。 而后，用单手小鱼际或单、双手掌指关节由下向上滚骶棘肌及其两侧2分钟，继之，将腰部屈向健侧，用单手鱼际纵擦第三腰椎横突部至透热为度，以舒松腰肌和腰背肌膜。双手拇指、中指重叠分别置于第三腰椎横突尖端先缓慢用力向脊柱中线对挤15秒，再前后弹拨横突尖部附着的筋肉组织3-5次，而后，拇指抵紧骶棘肌外援，缓慢地向脊柱中线推拨腰2到腰4一段3-5遍，继之，用双手拇指适度用力由下至上推理腰4-腰2横突尖端及背侧的腰背筋膜与骶棘肌3-5遍。用双手拇指按揉两侧肾俞，按压腰3横突部痛点，各半分钟，以达活血散瘀、剥离粘连、解痉止痛的目的，用双手拇指或一肘尖缓慢用力重压环跳或臀部阳性物之痛点1分钟，双拇指按压承扶、殷门、委中各半分钟，以达通经镇痛之目的，用一手鱼际按压气冲、冲门穴1分钟，拇指揉拨阳陵泉1分钟，有较好的止痛效果。 　　1.3.2侧扳法 病人健侧卧位，下肢伸直，伤侧下肢尽量屈曲放于床边，术者立其前方，用一手向后推肩，另手向前扳髂(嘱病人腰部放松)两手协同用力，将腰部尽力扭转至两手阻力较大时用顿挫力推扳1次，闻“喀啪”响声为准，此法应大幅度扭转腰部，以整复移位的腰椎后关节，亦可先推扳健侧，而后椎扳侧。若先推扳伤侧，不易再推扳健侧，此为愈合先离，离而复合的整复原则。 　　1.4疗效评定标准 痉愈：临床症状消失，腰部活动自如，生理功能恢复，显效：临床症状基本消失，腰部活动无明显不适，劳累后或天气变化仍感不适，好转：症状改善腰部适动尚可，劳累或天气变化感觉疼痛，无效：症状无明显改善。 　　2、结果 　　痊愈患者46例，占总数的43.4%，显效患者33例，占总数的31.13%，好转串者18例，占总数的18.98%，无效患者9例，占总数8.49%. 　　3、讨论 　　第三腰椎横突综合症属于腰肌劳损范畴，腰段脊柱具有正常的生理前凸，第三腰椎位于前凸的项点，在发育过程中，由于腰部生理前凸的存在，致使第1、2腰椎的椎体前薄后厚，第4、5腰椎的椎体则前厚后薄，而只有第三腰椎的椎体前后接近一致。第3腰椎是1-5腰椎的活动中心，成为腰部前屈，后伸及侧屈旋转活动的枢纽，因此，两侧横突所承受的牵拉应力最大。因为，第1、2腰椎横突侧方有肋弓，第4、5腰椎横突侧方有髂