提高我市死因监测报告质量的实践和体会.docVIP

精品论文 参考文献 提高我市死因监测报告质量的实践和体会 李惠芬 陈凯（湖北省安陆市疾病预防控制中心 432600） 【中图分类号】R19 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0038-02 【摘要】 针对死因监测存在的一些问题，采取加强领导、加强部门联系、加强培训、创QQ群、落实包保和强化检查督导的措施，死亡报告率、报告及时率、一审通过率及卡片报告质量得到不断提升。 【关键词】 死因 监测 体会 2010年开始，我市有5家市直医疗机构、14家乡镇卫生院和1 家社区卫生服务中心开展全人群死因监测网络直报。由于工作刚刚起步，存在许多问题。2011年采取了一系列的措施，死亡报告率、报告及时率、一审通过率及卡片报告质量得到不断提升。现将我们的实践和体会报告如下: 1、基本资料 1.1基本情况 我市辖9镇4乡1个办事处1个经济开发区，行政村381个，村民小组 3051个，人口63万人。2011年全市出生人口数为4951人，出生率为7.79permil;，自然增长率为2.6permil;。 1.2我市近三年来死因监测工作情况统计 附表：2010、2011、2012年死因监测常规质量分析统计 注：2012年数据统计为1-6月份。 2、前期存在的问题 2.1死因监测保障机制不畅。 2.1.1无专职人员,死因工作难以细致展开。我市共有20家医疗机构开展死因监测工作,均无专职工作人员，兼职人员兼管工作多，精力有限,无法及时进行死因的收集并开展详细调查。 2.1.2人员变更频繁,影响报告质量。由于种种原因,各医疗机构死因工作人员变动频繁,工作交接、人员培训等没有及时进行。 2.1.3部门协调不到位，无死因监测工作定期交流协调机制。公安、民政、卫生是最需要掌握死亡情况的三个部门,但部门间没建立起有效的协调,未能实现信息共享。 2.2网络直报死亡数低于居民实际死亡数。 2.2.1遗漏死因监测对象。主要是乡镇对辖区内的死亡信息掌握不清，存在漏报，其次是未将死亡的婴幼儿、在家中老死者作为上报对象。 2.2.2领导对死因监测重视程度不够,医疗机构院内发生的死亡病例时有漏报。 2.3根本死因填写及编码不准确。 2.3.1死亡原因未填或填写错误。死亡原因部分为空白，或将死亡前的表现、某一综合症状群或非特异性表现作为直接死因,如呼吸衰竭、心力衰竭,而未进一步填写引起这些结果的根本原因。 2.3.2疾病名称不规范。使用疾病简称、俗语、缩写或英文名称，如急粒、AIDS、NHL、DIC等。 2.3.3病程报告不具体或缺少诊断依据。如肿瘤未明确良恶性、原发部位及病理诊断，意外损伤未填写事故类型、特征等。 2.3.4死亡逻辑填写错误。将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，没有顺序和关系。 2.3.5无死因推断或死因编码不准确。对临床疾病发生至死亡的一系列因果关系掌握不清，缺乏确定根本死因的专业技能。只填写“老死”、“猝死”或“死因不明”等，没有做出死因推断。 3、做法及体会 3.1加强领导，规范管理，使死因监测工作有人抓 2010年3月我市卫生局印发了文件，召开了专题启动暨培训会。但运行1年后，报告质量不高。2011年后我市结合监测工作中的问题，制定并下发了年度死因信息监测和网络报告工作计划，并完善死因监测工作规章制度。疾控中心成立了慢病科，各乡镇卫生院确定专兼职死因监测工作人员。同时卫生局还把死因工作纳入年终考核，使死因监测工作得到规范的管理与实施。 3.2加强部门联系，及时反馈，全方位掌握死亡人口信息 死因监测与报告工作由我市卫生部门具体实施，但辖区内居民死亡后有一部分没有主动到定点医疗机构索取《死亡医学证明》，殡葬部门火化没有硬性要求《死亡医学证明》，公安部门进行死亡居民销户也可以没有《死亡医学证明》，再加之，受风俗习惯的影响，死亡居民的家属不愿卫生部门的调查、核实，给死因监测报告工作的开展来了一定的困难和阻力。针对以上的情况，我市层层汇报，在市卫生局的主持和协调下，与民政、公安等职能部门联系、沟通，得到民政部门的配合，达成了由殡仪馆每月定期将火化人员的名单发送给卫生部门的协议，全方位地掌握了全市的死亡人口信息，为监测工作的开展带来了方便，死亡个案报告率得到大幅度的提高。 3.3加强培训，提高死因监测