提高普通肠镜检查者舒适度的探究.docVIP

精品论文 参考文献 提高普通肠镜检查者舒适度的探究 尉欣玲　刘一玉　尉　璐 　　烟台毓璜顶医院　山东　烟台　２６４０００ 　　【摘要】　目的　为了提高临床上普通结肠镜检查患者的舒适度、安全性及成功率.方法　对２８７例普通结肠镜检查患者采取心理支持、医护配合默契及提高操作技巧的方法.结果　经仔细操作均顺利进镜至回盲瓣,检查阑尾出口,大大减轻了患者的痛苦、提高了检查的成功率,患者无心脑血管意外、肠道出血、穿孔、感染等并发症. 【关键词】　舒适度;　安全性;　心理暗示;　变换体位【Abstract】Objective:toimproveclinicallynormalcolonoscopypatients＇comfort,safetyandsuccessrate．Methods:２８７patientswithnormalcolonoscopytotakepsychologicalsupport,understandinghealthcareandmethodsforimprovingskills．Results:aftercarefuloperationsmoothlyintothemirrortotheileocecalvalve,checktheexportofAppendix,thusgreatlyreducingthepatient＇spain,improvethesuccessrateofchecksandnoinpatientswithcerebrovascularaccident,intest【iKnaelybwleoerddisn】g,perforation,infectionandothercomplications． comfort;security;psychologicalsuggestion;transformingbodyposition 【中图分类号】R１９４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４９１－０１　　 　　结肠镜检查是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断治疗结肠疾病的方法,分为普通肠镜检查法和无痛肠镜检查法.在无痛肠镜检查中,由于麻醉所用药物异丙酚对心血管系统有短暂的影响,因此受检者的体征容易出现异常, 尤其对老年人、低血压、衰弱、有心脏病的受检者更容易出现血压下降的情况, 此外,异丙酚可抑制咽喉反射,尤其一些肥胖舌后坠的患者很容易引起呼吸抑制导致血氧饱和度迅速下降,出现生命危险,需立即采取畅通呼吸道、增加氧流量来改善缺氧状态.只有个别患者因对疼痛耐受力太差、过度紧张、体型太瘦等原因而采取无痛肠镜.普通肠镜检查法在检查过程中,由于肠道反射性痉挛,部分患者感到疼痛,临床上我们采取心理干预,就是对受检者的心理活动或心理行为问题施加影响,尽量提高普通结肠镜检查患者的舒适度. １　临床资料收集２０１５年５月至６月消化内科门诊２８７例普通结肠镜检查患者,男１２５ 例,女１６２例,年龄１５—８０岁.结肠癌３８例,结肠息肉８５例,痔疮２３５例,大致正常４５例,经精心操作均顺利进镜至回盲瓣,检查阑尾出口,患者无心血管意外、出血、穿孔、感染等并发症. ２　检查过程 　　２．１　检查前指导(１)告知患者检查目的及大致过程.(２)告知患者检查时配合的意义及方法:检查过程中由于牵拉、向肠腔注气等原因导致的腹痛、腹胀是难免的,但整个身体放松完全可以减轻这些症状(３)凡有高血压、心胀病史、或年龄在６０岁以上的患者行肠镜检查前必须测血压和心电图,高压必须控制在９０—１５０mmhg,低压控制在６０—９０mmhg．血压偏高者检查晨提前两小时舌下含服降压药.(４)检查前一天晚和检查日晨进流质饮食,检查当天中午禁食.(５) 清洁的肠道是减轻患者检查中腹痛增加患者舒适度的重要保障.我们通常采取以下清洁灌肠法:a 甘露醇法:于检查晨一次性口服２０％ 甘露醇溶液２５０mL,同时饮温开水１７５０mL,甘露醇和水于一小时内喝完,待患者排出清水样便后即可检查.此方法肠道清洁效果好,也易被患者接受.缺点是甘露醇可在肠道内被细菌分解,产生易燃气体,当达到可燃程度时,如进行高频电凝手术,可能引起爆炸,故不宜用于电切息肉治疗的患者.b 复方聚乙二醇电解质(何爽):该药具有效果好、时间短的优点,适合６０岁以上老年患者服用.将药加入５００ml温水中搅拌均匀让患者一次性喝下,然后再喝１５００ml温水,药和水一小时内喝完,待患者排出清水样便后即可检查.(６)指导患者服泻药后要活动,以增加肠蠕动,促进排便.(７)肠梗阻患者禁止口服导泻药,应用清洁灌肠.(８)口服导泻药的患者注意观察有无腹痛及排便情况,儿童给药后密切观察排泄物,确定肠道清洁即可停药.高龄患者生理功能低下,给药时应减慢速度,边观察边给药.(９)最后一次大便要求