搬迁后危重患者院内转运的风险及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 搬迁后危重患者院内转运的风险及防范措施 何雯 　　（湖北省新华医院急诊科 湖北武汉 430015） 　　【摘要】目的：为适应我院逐步壮大的需要，对现存危重患者转运存在的漏洞进行改进，进而提高医疗护理安全质量，保证危重患者的安全转运，降低护理风险。方法：针对搬迁后我科危重患者转运病人的病例及转运时间、风险等方面进行归纳、总结、分析；结果：搬迁后距离的增大，使得我科对危重患者的重视度增加，对其进行有效的评估和判断，医院对危重患者的转运也高度重视，出台了“医院危重病人外出检查制度”，对危重患者的转运提高了预见性，并采取有效的防范措施，极大程度的降低了我院危重患者在转运过程中的风险，使得病人能够安全转运。结论：由医务人员提供安全科学安全的转运模式，并在转运过程中做好了充分的护理工作和预见性，从而保证了危重患者院内转运的安全有效性，极大的降低了院内医疗纠纷事故的发生。 　　【关键词】搬迁 危重患者 院内转运 风险 防范措施 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0021-02 　　危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者[1]。急诊科是接诊各类危重患者的前沿窗口, 是危重患者的首诊科室。经过初期的紧急抢救复苏后，因进一步诊断和治疗的需要而进行医院内转运。有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比未转运患者高出9.6%[2]， 如果该环节操作不当不仅影响危重患者的诊断及治疗, 而且还可能发生意外或导致死亡; 即影响患者救治过程中的医患关系; 还可能产生法律纠纷。 　　搬迁前我院科室之间距离较短，危重患者都能在较短的时间进行安全转运。患者转运的风险性相对较低。搬迁后，我科位于老楼，手术室和重症监护室在新楼4楼，外科病区在新楼5—10楼。两楼转运患者需要经过四楼一长约50米左右的连廊，距离相距较远，转运患者的时间相对较长，比较搬迁前转运患者时间多20—40分钟。 　　1.临床资料 　　筛选自2014年1月1日—2014年3月24日，搬迁后我院急诊科急救转运患者245例危重患者，最长转运时间55分钟，最短转运患者20分钟；心肺复苏后转运患者5例，脑出血患者45例，ICU危重患者转运35人，外伤危重患者101人，其他59人 　　2.存在问题 　　搬迁后：我科转运危重患者主要存在以下风险： 　　2.1路程较远，转运病人最长时间长大1小时左右，较搬迁前转运患者时间长约30-40分钟。 另外转运途中患者病情有不确定因素的变化，有些因素是不在医护人员的控制范围； 　　2.2年轻转运护士对患者病情不能很好的把握，对与突发事件处理不到位，经验不够； 　　2.3与患者家属沟通不到位，出现意外情况时不能理解，容易导致医患纠纷； 　　2.4交接班落实不到位，容易导致重复检查，致使患者增加不必要的经济开支； 　　3.防范措施 　　3.1转运前 　　3.1.1立即开通急诊绿色通道；对患者进行正确评估病情及途中存在的潜在的意外风险，有资料显示高达71%的患者在转运途中或检查过程中发生轻微严重的并发症，因此无论是转运前或是转运中都要进行评估[3]。我科针对此情况，做到对急诊患者进行正确评估判断，主要分以下两种情况（1）急诊患者但非重症患者，由支助中心护理人员进行护送，通讯工具保持畅通，将检查结果第一时间进行通报，有我科护理人员给予后续治疗措施，使得所有急诊患者能在最短的时间得到最及时有效的处置；（2）急诊重症患者：护士必须和主管医师一起评估患者的生命体征、途中可能出现的意外，比如呼吸心跳骤停、窒息、管道脱落等，由主管医生告知患者及家属途中的可能出现的意外，使其要有思想准备，并在病例上签字，转运时需要主管医生、急诊护士和支助护士共同护送，保证患者能及时安全地到达相关科室。 　　3.1.2做好出抢救室的生命体征记录；随病人携带准备外出检查所需抢救仪器设备，急救药品； 　　3.1.3医护间的紧密配合，动作熟练，对患者的重视度，使得家属紧张情绪能在一定程度上得以缓解。 　　3.2转运中 　　危重患者的转运工作不仅仅是转运前的准备，它还包括转运过程中的种种观察情况，整个过程保持绿色通道的畅通； 　　3.2.1途中严密观察生命体征的变化，始终保持呼吸道的畅通；（1）已行气管插管患者，做好管道护理；保持病人呼吸道通畅, 检查人工气道是否固定牢固, 以防转运途中不慎使导管滑脱[4]（2）呕吐患者要及时清理呼吸道分泌物；（3）护送危重病人时，随身携带心电监护仪及简易呼吸器。 　　3.2.2针对患者身上的各种管道，加强管道护理，保持通畅，妥善固定；烦躁的患者在CT 床