支气管哮喘患者97例临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘患者97例临床护理分析 肖玉芬 顾淑芳 杨金枝（黑龙江省鹤岗市新一人民医院 黑龙江鹤岗 154100） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0305-02 【关键词】 支气管哮喘 临床护理 支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道炎症又导致气道高反应性，表现为气道对各种刺激出现过强或过早的收缩反应，引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进，导致气道可逆性狭窄。表现特点为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难，伴哮鸣音、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。全球约有1.6亿哮喘病人，各国患病率1％～13％，我国的患病率为1％～4％，约半数在12岁以下起病，成人男女发病率大致相同，约40％的病人有家族史。 1 临床资料 1.1一般资料 收集本院哮喘病人97例，其中男性65例，女性32例。年龄在17～72岁不等。在我院住院时间最长24天，最短4天。 1.2病因 哮喘的病因尚未完全清楚，病人过敏性体质及环境因素的影响是发病的危险因素。调查资料表明，哮喘病人亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；病人病情越严重，其亲属患病率也越高。环境因素有激发作用，吸入物，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；气候变化、运动、妊娠等。者有可能引发哮喘。 1.3治疗 目前无特效治疗方法。治疗的目的为控制症状，防止病情恶化；尽可能保持肺功能正常，维持正常生活能力(包括运动)；应用药物，参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，脱敏治疗等。避免治疗副作用，防止不可逆气流阻塞；避免死亡。 2 护理 2.1生活护理 哮喘病人对空气、温度非常敏感，应提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内空气清洁、流通。室内不放置花草，不用羽绒枕头、羊毛毯，不养宠物。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗。避免强烈的精神刺激、剧烈运动和持续喊叫等过度换气动作；避免接触刺激性气体，冬季外出戴围巾和口罩，避免冷空气刺激；在缓解期应加强体育锻炼和耐寒锻炼，以增强体质。对某些无法回避的过敏原，如粉尘、花粉、尘螨等，可采用脱敏疗法或迁移治疗。病情危重时，应协助病人生活起居和卫生处置，满足病人的需求。 2.2饮食护理 大约20％的成年病人和50％的患儿可因饮食不当而诱发或加重哮喘。发作期病人以清淡、易消化、高热量、丰富维生素的流质或半流质饮食。避免进食硬、冷、油腻食物，忌食易过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。戒烟、酒。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人鼓励其多饮水，每天饮水2500mL～3000mL，或遵医嘱静脉补液，以纠正脱水，稀释痰液。 2.3口腔与皮肤护理 哮喘发作时，病人常会大量出汗，应每日用温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。 2.4用药护理 beta;2-受体激动剂主要不良反应为偶有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持用药一段时间后症状可消失。药物用量过大可引起严重心律失常，甚至发生猝死。茶碱类静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在10分钟以上，以防中毒症状发生，与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量。色甘酸钠吸入后在体内无积蓄作用，一般在4周内应见效，如8周无效者应停用。病人禁用阿司匹林、beta;2-肾上腺素受体拮抗剂(普萘洛尔等)和其他能诱发哮喘的药物，以免诱发或加重哮喘。 2.5氧疗护理 哮喘发作时病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40％。吸氧时应注意呼吸道湿化，避免干燥、寒冷的气流刺激而导致气道痉挛。在给氧过程中，监测病人意识状况和动脉血气分析，若病人出现神志改变，或PaO2lt;60mmHg，PaCO2gt;50mmHg时，应准备进行机械通气。 2.6心理护理 精神因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是治疗和护理的重要内容。急性发作时病人常出现紧张、烦躁不安等心理反应，病人