改良后的保留灌肠术在老年患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 改良后的保留灌肠术在老年患者中的应用 赖荣美 何静（成都市第五人民医院老年消化病区 611130） 　　【摘要】目的 探讨改良后的保留灌肠术在老年病人中的应用。方法 将34例灌肠的患者随机分为实验组20例，对照组24例，将对照组采用传统的灌肠方法，而实验组则采用改良后的灌肠方法。结果 实验组保留灌肠后保留时间明显高于对照组。结论 改良后的保留灌肠方法能减少药液外溢，延长保留时间，充分发挥药效，增加患者舒适度。 　　【关键词】 老年患者 保留灌肠 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0184-01 　　保留灌肠是消化内科常见的一项护理技术，常用于镇静、催眠和治疗各种肠道感染，药液到达肠道的所需部位，在肠道内保留时间越长，则在局部吸收越好，发挥药效越大，治疗效果越好[1]。但由于我科大多数病人都是老年患者,常伴有肛门括约肌约肌减退、肛门松弛等情况[2],再加上病人对灌肠引起的不适有一种恐惧心理,绝大多数病人都配合不好，会出现刚刚灌肠完，就产生便意，药物随大便一起排出，甚至有部分病人药液一刺激肠道就随着肛门流了出来，以至于灌肠效果不理想。为了解决这一难题，临床上采用了多种方法，最后发现采用一次性硅胶吸痰管（16号）和一次性注射器（50ml）代替一次性肛管行保留灌肠，经临床反复应用效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月—2013年1月在我科室住院的34例灌肠患者，男20例，女14例；年龄56-85岁，平均73.5岁，胰腺炎15例，不完全性肠梗阻19例。根据入院先后顺序随机分为实验组20例和对照组24例。纳入标准：意识清楚、配合治疗、操作由同一护士完成，两组患者的年龄、性别、意识及疾病和其余的护理和治疗无差异 　　1.2 保留灌肠方法 　　1.2.1 传统方法 对照组按照传统的保留灌肠方法[3]，用20号以下肛管，插入10-15cm深，臀部垫高10cm，取左侧卧位，较慢的灌注速度的方法，随后拔管，瞩患者保留1h以上。 　　1.2.2 改良后方法 实验组则采用一次性注射器50ml（去除针头）1具和一次性硅胶吸痰管（16号）1根，剪去末端手持部分，吸痰管的末端连接注射器代替肛管和灌肠桶，协助病员左侧卧位，抬高臀部15-20cm,用石蜡油润滑肛周和吸痰管前端后，将吸痰管轻轻插入肛门，动作轻柔，循腔进管，插管深度20-25cm[4],护士用右手固定肛管，左手推动注射器(根据患者耐受情况适当调整速度)直到溶液灌完为止[5]。灌肠后拔管，保持臀部垫高体位。 　　1.3 评价指标 　　（1）药液保留时间;（2）药液外溢情况;（3）病人的舒适情况。 　　1.4 统计学方法 　　通过SPSS软件包处理。行X2检验两组患者在年龄、性别、疾病、受教育的程度等方面差异无显著性，具有可比性。 　　2 结果 　　两组保留灌肠法具有明显的差异性，改良后的保留灌肠方法明显优越于传统的保留灌肠法。详见表1。 　　两组保留灌肠比较（例） 　　3 讨论 　　3.1 传统的保留灌肠法 在临床护理工作中，传统的保留灌肠方法使用的肛管短，插入深度不够，药液在肠道内保留时间短，外溢明显；肛管较粗，质地硬，对肛门括约肌的刺激性大，易造成直肠弯曲部粘膜损伤；出水孔大，流速快不易控制滴数，这样药液只到达直肠，而未完全进入结肠，由于直肠内的压力过高，使药液随大便一起排出，影响了治疗效果。 　　3.2 改良后的保留灌肠方法 由于一次性硅胶吸痰管的质地软、管道长、管径小等优点，插管时刺激性小，患者不适感减轻，插入的深度可以随时调整，另外是用注射器推注，速度也可以很好的控制。臀部抬高15-20cm,使药液充分流入结肠，增加与结肠粘膜接触的面积，减少药液流出和有利于药液的吸收，使药液在肠道内保留时间延长，充分发挥作用，从而达到治疗目的[6]。 　　4 结论 　　总而言之，临床上采用改良后的保留灌肠术安全、有效，一方面减轻药液对直肠的刺激，增加了患者的舒适度，减少药物外溢，另一方面能有效的控制灌注滴数，延长药液在肠道内的保留时间，有利于药物的吸收，充分发挥药效，提高临床治疗效果[7]。 　　参考文献 　　[1]郑燕,陆燕.改良保留灌肠术在儿科的应用[J].现代中西医结合杂志,2008,20:3128-3129. 　　[2]甘兰君.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社.1986.131. 　　[3]陈维英.基础护理学（第3版）[M].南京：江苏科学技术出版社.1997.149. 　　[4]郝春艳,刘芳,郑欣颖,崔明娟.