改良后轻型颅脑损伤的中医护理.docVIP

精品论文 参考文献 改良后轻型颅脑损伤的中医护理 杨丽霞（云南省大理州中医医院护理部 云南大理 671000） 【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0297-01 【摘要】 目的 提高轻型颅脑损伤病人的中医治疗效果及护理质量。方法 对86例轻型颅脑损伤病人采用中医保守治疗和中医护理常规方法护理。结果 86例轻型颅脑损伤病人经中医有效治疗及护理后恢复良好。结论 对轻型颅脑损伤病人给予中医护理常规护理能收到满意的护理效果。 【关键词】颅脑损伤#61472;#61472;中医护理 近年来，随着国家中医药管理局《中医护理常规#61472;#61472;技术操作规程》及《中医医院中医护理工作指南》的出台，为中医护理工作的规范化管理指明了方向。结合相关规范，笔者对原来轻型颅脑损伤的中医护理作了部分改进，并在全院推广使用。现就改良后轻型颅脑损伤的中医护理方法介绍如下。 1#61472;临床资料 67例轻型颅脑损伤患者为2011年1月～2012年12月我院住院病例，其中男性42例，女性25例；年龄9～73岁，中位年龄41岁；单纯颅脑损伤23例，合并有其它部位损伤44例；住院时间10～42d。经有效的治疗及护理后均恢复良好。 2 中医护理方法 2.1 一般护理 2.1.1 病情观察 颅脑损伤后48h内应严密观察生命体征及瞳孔变化，每4小时测量1次，并详细记录观察结果。患者出现意识障碍、头痛、呕吐、四肢活动障碍等征象，应立即报告医生处理。 2.1.2 生活护理 绝对卧床休息，协助一切生活所需，作好安全防护工作，避免坠床或其它误伤。经常巡视病房，注意防寒保暖，每日用温水浸泡手足1～2次，并予肢体按摩。按流程作好基础护理。 2.1.2.1 呼吸道护理 保持病室内通风良好，调节室内湿度在50%～70%左右，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。及时清理呼吸道分泌物、痰液等，遵医嘱给雾化吸入或口服化痰口服液。并作口腔护理每日3次。 2.1.2.2 五官的护理 抬高床头15～30deg;，防止脑脊液眼漏和鼻漏。保持面部清洁卫生，患眼内滴抗生素眼药水，每日3次，每次2滴，以预防感染。指导患者按揉双侧攒竹、睛明、四白、太阳等穴，每日2次，每次10min，以改善眼睑闭合功能；艾灸颊车、下关、地仓、合谷等穴，每日1次，每次15～20min，以消肿止痛。 2.1.3 饮食护理 饮食以清淡、细软、不过饱为原则，有剧吐、神昏等症时应暂禁食。 2.1.4 用药护理 服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干，并注意观察用药后的反应；使用镇静药时要注意观察神志瞳孔的变化，防止头晕，注意安全。 2.1.5 情志护理 了解患者心理状态，积极鼓励家属多探望患者，及时解决患者的心理生理需求，以解除其紧张情绪，使其以最佳的心理状态配合治疗。 2.2#61472;#61472;病证护理 2.2.1 头痛头昏 卧床休息，定时翻身，并保持各肢体处于功能位，避免过度劳累和精神紧张；保持环境安静以减少不良刺激，避免大幅度转动头部或突然改变体位；头痛较甚时按医嘱给予镇痛药，或配合耳穴压籽法止痛，取脑干、皮质下及交感穴等贴压。 2.2.2 呕吐 呕吐时让患者取坐位或侧卧位，意识不清者取仰卧位，头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物；呕吐不止时，需暂停进食，呕吐后用温开水或银连含漱液漱口；及时清理呕吐物及更换被呕吐物污染的衣被。 2.2.3 癫痫 当病人突发癫痫抽搐时，要立即手掐人中、合谷、内关等穴，并第一时间报告医生；帮病人松解衣扣和裤带，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物；用纱布包裹的压舌板垫在病人上、下牙齿之间，防止咬伤舌及颊部，同时必须避免舌后坠影响呼吸，发生窒息；注意保护病人，避免过度用力按压病人，以防病人碰伤、骨折或关节脱位。 2.3 辨证施护 2.3.1 损伤初期 按活血化瘀、理气消肿止痛的治疗原则，宜绝对卧床休息。密切观察生命体征，避免剧烈咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等。此期饮食宜予清淡、易消化、行气活血之品，严格控制液体摄入量及食盐量。 2.3.2 损伤中期 按和营活血法的治疗原则，指导患者适当进行肢体功能锻炼活动，活动时避免震荡头部。此期饮食宜予营养丰富、富含蛋白质、维生素等清补之品如瘦肉、鸡汤等。 2.3.3 损伤后期 按补益气血及补益肝肾的治疗原则，积极鼓励患者主动锻炼。此期饮食可予