改良无抽搐电休克对重性精神病的治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 改良无抽搐电休克对重性精神病的治疗分析 齐齐哈尔市民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161232 【摘 要】目的：研究探讨无抽搐电休克治疗（MECT）重性精神病的临床疗效。方法：选取本院从2014年1月至2015年10月收治的60例重症精神病患者，据入院时间先后随机将其分为药物治疗组与MECT组，每组各30例，治疗时间为4周。于治疗前及治疗后 1、2、3及4周末分别采用简明精神病评定量表、临床疗效总评量表和副反应量表评定疗效和治疗副作用。结果：MECT 组总有效率为96．67%显著高于药物治疗组 46．67%，差异具有显著性。结论：MECT 疗效优于常规药物治疗，是一种有效，安全的治疗方法。 【关键词】无抽电休克；重性精神病；治疗 现如今，随着社会结构的改变和生活压力的增大，患重症精神病的人变得越来越多。目前，我国已将重性精神疾病纳入公共卫生范畴，将重性精神病管理治疗作为重大的基本公共卫生服务项目。重症精神病患者不但自身的生活会受到影响，而且还会给整个家庭的生活带来影响。此外，由于一些重症精神病患者对自身行为不可控制，因此也会给其他人的健康带来一定的威胁。本研究将通过研究本院从2014年1月至2015年10月收治的60例重症精神病患者，分析无抽搐电休克治疗重症精神病的临床疗效，现报告如下。 1.一般资料和方法 1.1研究资料 选取本院从2014年1月至2015年10月收治的60例重症精神病患者，其中男性34例，女性26例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）中的相关诊断标准。且所有患者均处于急性发作期;患者或直系家属签署知情同意书，服从本研究安排。另外，MECT组患者符合应用MECT的适应症；排除精神发育迟滞及严重的躯体疾病;血尿常规，肝肾功能，心电图及胸透和头颅CT均正常。将符合这些条件的60例患者，根据入院时间先后顺序将患者分为单或双号，将单号列为药物治疗组，双号列为 MECT组。其中，MECT组男 17例，女13例;年龄22～60岁，平均（38．61plusmn;15．23）岁;本次病程1～10周。药物治疗组：男17例，女13例。年龄29～63岁，平均（40．27plusmn;16．73）岁，本次病程 1～10周。 两组一般资料比较无差异，具有可比性。 1.2研究方法 MECT治疗组：采用醒脉通IV型多功能电休克治疗仪，配备多参数监护仪和麻醉机，与麻醉师合作共同开展治疗。术前6小时常规禁食、禁水，建立静脉通道，推注阿托品 0．5mg，再推丙泊酚80～120mg 至睫毛反射消失，给予面罩加压吸氧，并快速推注琥珀胆碱40 ～60mg。待全身肌肉抽动结束后进行治疗，治疗第1、2周每周1、3、5上午进行，治疗第3、4周每周1、5上午进行【1】。药物治疗组：初始剂量：口服利培酮 2mg/d，阿立哌唑10mg/d，齐拉西酮40mg/d，丙戊酸钠缓释片1000mg/d，碳酸锂500mg/d，分两次服用，每日保证药物按时按量服下，治疗4周【2】。所有研究对象均由2名独立精神科医生采用双盲原则完成评定，评定医生严格按照 BPＲS、CGI－SI和TESS中各条目定义和分级标准进行评分。临床疗效用简明精神病评定量表（BPＲS）减分率判断：ge;75%为痊愈;50%～74%为显效;25%～49%为好转; ＜25%为无效，总有效率=痊愈+显效+好转。TESSge;2 视为不良反应。 1.3统计学处理 应用SPSS19．0软件对数据进行统计分析。组间比较应用t检验;计数资料以率（%）表示，组间比较应用chi;2检验。以 P＜0．05为差异有统计学意义。 2.结果 治疗前两组患者BPＲS评分比较无统计学意义（P＞0．05），治疗第1周至第4周两组BPＲS评分较治疗前明显下降，治疗前及第1周末时两组间CGI－SI评分差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗第2～4周末MECT组 CGI－SI评分显著低于药物治疗组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。MECT组常见的不良反应表现为近事记忆力减退、头晕、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等;药物治疗组的主要不良反应为锥体外系反应、窦性心动过速、坐立不安、嗜睡、头晕、头痛、口干、便秘等。经4周治疗后评定，MECT 组总有效率为 96.67%，药物治疗组总有效率为46．67%。 3.讨论 重性精神疾病是精神科最常见的一类危害患者身心健康的疾病，此类疾病多具有病程迁延，反复发作的特征，严重影响患者社会功能，社会对该类疾病患者有回避和歧视等负