改良洗胃法治疗急性有机磷农药中毒51例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 改良洗胃法治疗急性有机磷农药中毒51例临床观察 蒋海燕 　　(广西全州县人民医院 541500) 　　【摘要】 目的 探讨急性有机磷农药中毒患者洗胃的最佳方法。方法 对102 例口服有机磷中毒患者, 随机分为治疗组51例和对照组51例。对照组采用传统洗胃法。治疗组采用改良洗胃法。观察比较两组一次插管成功率、不良反应、并发症, 平均住院天数及治愈率等。结果 治疗组一次插入胃管成功率高于对照组(Plt; 0.05) ,不良反应及并发症发生率低于对照组(Plt; 0.05) ,平均住院天数比对照组缩短(P lt; 0.01) ,治愈率高于对照组(Plt;0.05)。结论 改良洗胃法较传统洗胃法一次插管成功率高, 洗胃速度快, 洗胃液引流通畅, 对胃黏膜刺激、损伤小, 不良反应轻, 并发症少, 洗胃效果好。 　　【关键词】有机磷农药中毒 改良洗胃法 观察 　　【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0159-02 　　口服有机磷农药中毒( AOPP) 是我院消化内科的常见病，其病情发展与转变十分迅速。洗胃是抢救口服中毒患者最常用的急救措施之一,洗胃是否彻底是抢救成功的关键。在临床实践中发现, 应用传统洗胃法洗胃, 效果往往不够理想。为寻找洗胃的最佳方法, 2011年10月至2013年12月, 我院对51例口服有机磷农药中毒患者的洗胃方法做了一些改进,与传统洗胃法比较, 效果满意, 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院2010年01月至2013年12月收治有机磷农药中毒患者102例, 男47例, 女55例, 年龄17～69岁。其中乐果中毒13例，甲胺磷中毒23例，敌敌畏中毒28例, 扑杀磷中毒18 例,氧化乐果中毒17例，对硫磷中毒3例。将102例中毒患者按入院序号单双随机分为治疗组和对照组各51例。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义( P gt; 0.05), 具有可比性。两组病例, 除洗胃外, 均给予导泻、补液、早期、足量使用抗胆碱药和胆碱酯酶复活剂等治疗。 　　1.2 方法 (1)材料: 所有病例均采用扬州江扬特种橡塑制品有限公司生产的一次性F26或F28号硅橡胶胃管。该管有3个侧孔,其中顶侧孔距顶端0.5cm, 相邻的两侧孔相距为5cm。同时都采用简易装置洗胃法洗胃[1]。洗胃液为25～38度的清水。(2)方法 对照组按传统法洗胃,患者取半坐卧位,中毒较重者取左侧卧位或平卧头侧位, 然后将胃管经口或经鼻插入45～55cm。证实胃管在胃内即开始洗胃, 洗胃液300～500m l/次。治疗组患者无论清醒与否均采用去枕左侧卧位, 将一次性牙垫固定于口腔中间, 使用经改良的胃管从牙垫孔插入, 即在传统胃管第二侧孔处开始，每隔1.5cm开一个0.7cm大的侧孔，侧孔呈左右交叉，共3～4个。并在传统插入深度的基础上再延长插入10～15cm，即插入55～70cm[2]，证实在胃内开始洗胃，每次灌洗量为200～300m, 反复灌洗。 　　1.3 统计学处理 计量资料用x-plusmn;s表示, 用t检验; 计数资料用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者洗胃管一次置入成功比较。治疗组一次置入成功48例, 失败3例, 成功率94.1%。对照组一次置入成功41例, 失败10例, 成功率80.4%。两组一次置入胃管成功率比较, 差异有统计学意义(x2=4.32, Plt;0.05)。 　　2.2 不良反应及并发症比较 治疗组较传统洗胃法出现不良反应及并发症明显减少, 两者比较差异有统计学意义( Plt;0.05)。见表1。 　　表1 两组不良反应及并发症比较 n (% ) 　　n 洗出血性液 腹胀、 腹痛 呕吐 　　治疗组 51 3(5.9) 3(5.9) 2(3.9) 　　对照组 51 13(25.5) 13(25.5) 8(15.7) 　　 2值 7.41 7.41 3.99 　　 P值 lt;0.01 lt;0.01 lt;0.05 　　2.3 两组患者平均住院天数、治愈情况比较 治疗组比对照组平均住院天数缩短、治愈率增高。治疗组的平均住院为(13.5plusmn;3.2) d, 对照组的平均住院(20.2plusmn;4.2) d