苓桂术甘汤加味联合西医治疗Ⅱ型心肾综合征疗效及对BNP、SCr、BUN的影响.docVIP

苓桂术甘汤加味联合西医治疗Ⅱ型心肾综合征疗效及对BNP、SCr、BUN的影响 安志红 河北省唐山市丰润区中医医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 观察苓桂术甘汤加味联合西医治疗Ⅱ型心肾综合征疗效及对B型脑钠肽 (BNP) 、血肌酐 (SCr) 、尿素氮 (BUN) 的影响。方法 将100例Ⅱ型心肾综合征患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予西医治疗, 观察组在对照组治疗基础上给予苓桂术甘汤加味治疗, 观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后血清BNP、SCr、BUN水平变化情况。结果 治疗1个疗程后, 观察组临床疗效总有效率、中医证候总有效率均显著高于对照组 (P均0.05) ;观察组治疗后的血清BNP、SCr、BUN水平均显著低于对照组 (P均0.05) ;2组均未出现明显的不良反应。结论苓桂术甘汤加味联合西医治疗Ⅱ型心肾综合征疗效确切, 可显著降低BNP、SCr、BUN水平, 从而改善心、肾功能, 且安全可靠。 关键词： Ⅱ型心肾综合征; 苓桂术甘汤; 中西医结合疗法; 肾功能; 收稿日期：2017-01-25 Received： 2017-01-25 心肾综合征 (CRS) 指同时合并心和肾功能不全, Ⅱ型心肾综合征则是指慢性心功能异常引起的进行性慢性肾脏疾病, 是临床常见的类型之一, 若未能得到及时有效的治疗, 则会威胁患者的生命[1]。目前临床上尚无特效治疗Ⅱ型心肾综合征的措施。近年来, 随着对中医疗法探寻的不断深入, 中医治疗理念的地位越来越凸显。祖国医学认为, 血不利则为水, “血不利”是Ⅱ型心肾综合征的发病机制[2], 需以心肾同治、水火既济为基本治则。本研究观察了苓桂术甘汤加味联合西医治疗Ⅱ型心肾综合征疗效及对B型脑钠肽 (BNP) 、血肌酐 (SCr) 、尿素氮 (BUN) 的影响, 现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2014年11月—2016年11月我院收治的Ⅱ型心肾综合征患者100例, 均符合《心脏病学》[3]及《慢性肾衰竭诊疗指南》[4]中关于Ⅱ型心肾综合征的相关诊断标准;美国纽约心脏病协会 (HYHA) 心功能分级Ⅲ~Ⅳ级;能遵照医嘱按时服药, 对研究相关的药物不过敏;签署知情同意书, 自愿参加本次研究。排除合并严重的精神病、感染性疾病、原发性肾脏疾病、脑血管病、恶性肿瘤及严重疾病的终末期患者;3个月内行心肺复苏及其他抢救的危重病患者;存在其他明显影响心肾功能的基础疾病如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、Cushing综合征、原发性醛同酮增多症等内分泌疾病者;恶性肿瘤及瘤外综合征者;哺乳期或妊娠期妇女。将100例患者随机分成对照组与观察组, 每组50例。2组年龄、性别、病程、心功能分级比较差异均无统计学意义 (P均0.05) , 具有可比性。见表1。 表1 2组一般资料比较 ?? 下载原表 1.2 治疗方法 对照组给予强心、利尿、扩张冠状动脉、营养心肌、抗感染、纠正电解质失衡、维持循环稳定等西医常规治疗, 并根据患者实际情况给予标准抗心衰治疗, 药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、他汀类、β受体阻滞剂、正性肌力药、血管扩张剂等。观察组在对照组治疗基础上给予苓桂术甘汤加味治疗, 药物组成:茯苓30 g、黄芪30 g、大腹皮30 g、巴戟天15 g、白术15 g、葶苈子15g、炙甘草10 g、肉桂10 g、干姜10 g, 每日1剂, 分早晚2次服。2组均以4周为1个疗程, 连续治疗1个疗程。 1.3 观察指标 1.3.1 临床疗效 按照《内科学》[5]的评定标准评定临床疗效。显效:心功能改善2级及以上, 但未达到Ⅰ级, 症状消失, 全身水肿基本消退, 每日尿量1 500 m L;有效:心功能恢复到Ⅰ级, 症状有所改善, 全身水肿大部分好转, 但足踝部仍有轻度水肿, 每日尿量400~1 500 m L;无效:心功能基本无改善, 全身水肿无好转甚至加重, 每日尿量400 m L;治疗总有效率=显效率+有效率。 1.3.2 中医证候疗效 按照《中医病证诊断疗效标准》[6]的评定标准评定中医症候疗效。显效:主要证候均显著改善或完全消失, 疗效指数70%;有效:主要证候均有所改善, 疗效指数为30%~70%;无效:主要证候均无明显改善或恶化, 疗效指数30%。 1.3.3 BNP、SCr、BUN水平 分别于治疗前后抽取早晨空腹静脉血, 采用全自动生化检测仪检测血清SCr、BUN水平;采用酶联免疫法测定血清BNP水平, 试剂盒购自Santa Cruz公司。 1.3.4 不良反应 统计2组患者治疗期间不良反应发生情