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教学案例库在中医骨伤专业学位研究生教学中的应用 许波 梁学振 李刚 盖帅帅 山东中医药大学 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探讨教学案例库在中医骨伤专业学位研究生临床教学中的应用效果。方法:本研究采用随机对照设计方案, 选取2015级40名中医骨伤专业学位硕士研究生, 按照学号采用随机数字表法随机分为2组, CBL组20例, 传统组20例。CBL组按照培养要求结合教学案例库进行授课, 传统组以课堂多媒体课件授课。结果:两组在考试总分及理论部分之间的差异无统计学意义 (P0.05) 而案例分析部分CBL组优于传统教学组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。同时, 在提高学习兴趣及效率、临床思维、交流与表达能力、促进师生沟通方面, CBL组优于传统教学组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。结论:教学案例库的应用能提高临床教学质量, 激发学习兴趣与主观能动性, 培养临床思维模式, 强化解决问题的能力, 是专业学位研究生临床培养的重要手段。 关键词： 教学案例库; 中医骨伤科学; 专业学位硕士研究生; 作者简介：许波, 男, 汉族, 山东泰安人, 山东中医药大学骨科教研室, 讲师; 作者简介：梁学振, 男, 汉族, 山东泰安人, 山东中医药大学博士研究生。 基金：山东省研究生教育创新计划, 项目名称:中医骨伤科学专业学位研究生临床研究创新能力培养研究, 立项编号:SDYY11106 案例教学法 (Case-Based Learning, CBL) 是近年来国内外医学教育较为推崇的教学模式[1,2], 其通过建立相应的教学案例库并结合多种教学方法, 引导和训练学生将所学知识合理地运用于临床中[3], 大大提高了学生解决实际问题的能力。中医骨伤科学作为一门传统的专业学科在综合性中医院校日益受到重视, 培养满足临床需要的中医骨伤高层次专科医师已成为专业学位硕士研究生教育急需解决的问题。目前本学科发展迅速, 专业高度分化, 新技术和新方法不断更新, 学生对新知识的需求仅靠教材难以满足, 对教学也提出了更高的要求[4]。2015年以来本教研室初步建立了教学案例库, 并应用到专业学位硕士研究生临床教学中, 有效地提高了教学质量, 取得了良好的教学效果, 现报道如下。 一研究资料 (一) 一般资料 纳入研究的2015级中医骨伤专业学位硕士研究生共40人, 37名男性, 3名女性。年龄23~27岁, 平均24.15±0.70岁。 (二) 教学案例库的案例纳入原则 构建案例库应遵循以下原则: (1) 案例典型。案例应符合研究生培养要求, 资料齐全并具有中医骨伤科的代表性; (2) 反映学术前沿。中医骨伤科学是一门传统但专业性强的临床学科, 知识更新迅速, 在选择案例时应当反映当前学术动态与热点; (3) 真实可靠。所有案例均采集自山东中医药大学附属医院临床病例, 并进行适当设计和加工修饰。 (4) 学科交叉互联。中医骨伤科学不是孤立的, 结合病理、生理、解剖等学科, 强化学生对疾病整体认识。同时体现与其他临床学科的相互关联, 对于学生知识结构的构建具有重要的临床价值。 (5) 覆盖面广, 体现多样性。案例基本覆盖中医骨伤科常见病, 多发病, 并适当纳入临床少见、罕见病例。 (三) 案例教学库的管理 本研究在案例教学库构建的同时积极加强对其进行妥善管理, 以确保数据库中相关资料的修订与完善更新。设专人对案例库进行规范化管理, 严格遵循入库与淘汰标准、明确资料更新的时间以及案例库的使用要求, 定期更新完善库内的案例资料, 特别是临床技术与学术动态的更新。 二方法 (一) 分组方法 根据研究生学号采用随机数字表法将纳入研究的40名研究生分为2组, CBL组20例, 传统组20例。各组研究生的一般资料比较, 差异无统计学意义 (见表1) 。 表1 2组研究生基线资料的比较 ?? 下载原表 (二) 教学方法 本研究授课教师均为具有丰富临床经验和教学经验的副教授及以上职称的医师。 CBL组:以5人为单位组成学习小组, 共四组。授课教师根据授课要求, 提前一周将授课案例内容资料发给学生, 并说明授课目的, 资料中只有案例客观描述, 无明确治疗方案。要求研究生搜集必要的信息, 初步形成关于案例的病理机制分析、明确诊断及解决方案。在此基础上, 结合不同的诊疗阶段设计相应的问题, 授课教师组织各学习小组就案例中所涉及的内容环节进行讨论发言, 并适当对有争论的问题重点讨论, 最终引导学生得出案例的合理解决方案。授课教师总结讨论内容, 相应地引入案例库中同类疾病, 进行案例重点内容的讲解, 剖析临床思路, 明确治疗难点