皮肤科患者用药依从性改变调查与管理建议.docVIP

皮肤科患者用药依从性改变调查与管理建议 张琼翔 朱希聪 浙江省台州医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:调查皮肤科患者用药依从性改变情况, 提出改善患者用药依从性的建议。方法:选取医院皮肤科2015年7月2016年8月120例患者的资料, 调查用药依从性改变情况, 分析用药依从性改变影响因素, 提出针对性建议。然后进行干预, 两周后与干预前用药依从性情况进行比较。结果:干预前用药依从性改变的86例, 原因有:用药知识缺乏、药物不良反应较大、药物费用高和用药品种过多、用药方法不同、自我感觉没效果、看不懂说明书、不信任医务人员等;干预后用药依从性改变率降低明显 (P0.05) 。结论:患者用药依从性改变与其用药知识缺乏、药物不良反应较大等有一定关系, 针对患者用药依从性改变的原因采取针对性措施, 可以有效改善患者用药依从性, 保证治疗效果。 关键词： 用药依从性改变; 调查; 皮肤科; 管理建议; 收稿日期：2017-03-07 Received： 2017-03-07 皮肤病是临床常见疾病, 有统计显示[1], 一部分皮肤科患者不能长期坚持遵医嘱用药, 经常随意改变用药剂量, 导致治疗效果不理想, 并对其生活质量及预后产生严重影响。临床治疗中, 患者的依从性非常重要。用药依从性高, 方能使药物作用进一步发挥, 从而促进疾病康复。为了调查皮肤科患者用药依从性情况, 针对存在问题提出建议, 本文进行了相关研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2015年7月~2016年8月医院皮肤科120例患者的临床资料, 其中用药依从性改变者86例, 男45例, 女31例;年龄20~68岁, 平均 (43.60±5.00) 岁。经统计学处理, 在临床表现、病程、性别比等基线资料未发现明显差别 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 采用访问与自行设计调查问卷相结合的方式收集患者的临床资料, 主要包括患者年龄、所用药物的名称、不良反应及用药依从性等, 调查患者用药依从性改变情况, 分析影响因素。根据影响用药依从性改变因素提出针对性建议, 对患者进行干预。①加强培训, 使所有医务人员掌握皮肤科药物的相关知识, 熟悉每种药物的相关知识, 提高专业知识水平, 能够为患者提供更好的服务, 积极主动与患者沟通。②在药物相关知识等方面主动与患者进行沟通, 了解患者的个性心理特征及认知水平, 进行针对性的心理疏导, 向患者详细介绍所服药物的剂量和注意事项等, 如实告知可能出现的不良反应, 加深患者对药物相关知识的了解, 避免对医务人员的专业能力产生不必要的误解, 取得患者信任。注意保护患者隐私, 与其建立良好的人际关系。对不理解说明书和医嘱者耐心解释, 反复告知遵医嘱用药的意义和自行改变剂量的危害等, 使患者认识遵医用药的必要性。③医务人员加强对患者的用药监督, 通过耐心解释药物说明书、医嘱并告知遵医嘱用药的意义等帮助患者正确、安全用药。时常提醒患者用药, 并指导患者家属参与其中, 使患者每天坚持遵医嘱用药。④对有不良情绪的患者加强交流, 注意正确引导, 耐心回答患者问题, 减轻其精神负担, 经常给患者讲一些医疗优惠政策、报销机制等, 缓解患者的经济压力, 提高患者的用药依从性。 1.3 评价指标 分析患者用药依从性的改变情况和影响因素, 比较干预前后患者的用药依从性情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计分析, 用 (±s) 表示计量资料, 用χ值检验计数资料, 用t检验比较组间, P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 皮肤科患者用药依从性改变情况 结果显示, 120例患者中用药依从性改变者86例, 占71.67%, 其中减药29例, 占34.94%;用法不当17例, 占19.77%;加量16例, 占18.60%;停药13例, 占15.12%;代用11例, 占12.79%。 2.2 影响患者用药依从性改变的因素 86例用药依从性改变者中用药知识缺乏、药物不良反应较大、药物费用高与用药品种过多、用药方法不同、自我感觉药物没效果、看不懂说明书、不信任医务人员、随意替代用药比率较高。见表1。 表1 影响患者用药依从性改变的因素 ?? 下载原表 2.3 干预前后用药依从性改变比较 结果显示, 干预后患者用药依从性改变率明显降低 (P0.05) 。见表2。 表2 干预前后用药依从性改变比较[例 (%) ] ?? 下载原表 3 讨论 皮肤病的治疗方式很多, 大多以药物为主。因皮肤病易反复, 患者往往需联合用药、长时间用药。为了发挥药物疗效、促进早日恢复健康, 皮肤科患