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品管圈在提高护士实施患者身份识别双向查对中的应用 刘芬 莫丹 袁素娥 中南大学湘雅医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探讨品管圈在提高护士实施患者身份识别双向查对行为中的应用效果。方法:基于品管圈程序选定主题、拟定计划、设计问卷调查现状、采用根因分析找出主因与要因、根据圈能力设定改善目标、圈成员讨论制定对策并实施, 并对改善前后30名护士的患者身份识别双向查对行为进行评价。结果:实施后患者身份识别双向查对执行率由61.6%提升至90.6% (P0.01) , 圈员团队合作能力、工作热情、创新能力、沟通能力及解决问题的能力等较实施前均显著提高 (P0.05) ;实施后患者满意度也显著优于实施前 (P0.05) 。结论:采用品管圈能有效提高护士执行患者身份识别双向查对行为执行率, 提升患者安全。 关键词： 品管圈; 患者; 身份识别; 双向查对; 执行率; 收稿日期：2017-09-15 Received： 2017-09-15 患者身份识别双向查对是指医务人员在执行诊疗护理操作时确认患者身份的查对行为。这个过程需要医务人员以询问方式提问患者姓名、生日等, 患者准确回答, 医务人员再次核查患者回答信息与执行单上信息是否相一致。此行为能有效避免医务人员与患者或家属之间多种因素导致的身份核查失误, 减少用药错误等不良事件发生, 提高患者安全。然而, 因目前临床护理教材中均未普及这一策略, 因此, 在临床护理工作中, 由于护理人员没有查对患者信息或者在查对过程中不仔细所导致的患者护理差错的事例时有发生[1]。正确识别患者信息是护理工作正常安全且有效进行的前提条件。品管圈是一种科学有效的管理工具, 被广泛用于医院各项管理。借助相同或相似的人群自发性组成一个团队性质的活动称为品管圈, 该形式可集中集体智慧协同合作按照既定活动流程运用科学手段解决或者完成工作或文化领域现存及遇到的问题[2]。从2015年3月开始, 我科在患者身份识别双向查对执行中应用品管圈管理的方法, 取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次品管圈活动从2015年3月开始, 按照自愿原则组织护理人员形成品管圈团队, 成员共11名, 其中护师1名, 副主任护师1名, 主管护师2名, 护师4名, 护士3名。圈名由全体成员投票选定, 取名滴水圈, 寓意严格查对、滴水不漏。 1.2方法 品管圈活动严格按照10个步骤进行, 依次为主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨改进。①选定主题。由圈成员通过头脑风暴法提出五个主题通过5、3、1评价法, 根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个纬度讨论分析及筛选, 最终确定本次品管圈活动的主题为“提高患者身份识别双向查对的执行率”[3]。②分析存在的问题。采用鱼骨图对患者身份识别查对进行原因分析, 可能的原因有:护士责任心不强、思维定式、风险意识不强;护士专科理论知识缺乏;核对流程不规范;工作量大、人力不足;查对内容项目烦琐;查对流程不规范等。③制定对策。品管圈成员通过鱼骨图解析、现场查看、问卷调查等形式进行真因确认, 针对真因利用头脑风暴法及辅导员的指导根据不同的问题分别提出相应对策, 并对所提出方案各方面优缺点全员进行投票, 最后按得票高低确定所选对策。完善患者身份确认制度以及流程, 在开展品管圈之后要制定患者的身份识别监督手册, 制定患者识别号码牌具体流程, 形成规范完整的患者身份识别流程以及制度。④对策实施与检讨。第一, 加强护士培训。每周一全科护士会上讨论学习查对不严的严重后果, 培养慎独精神, 增强风险意识。第二, 增加人力, 改变排班模式实行双人双组责任制弹性排班。第三, 建立专科特色身份识别双向查对规范流程, 护理人员执行每项操作时都应严格按照查对流程执行。第四, 建立奖惩制度, 完善绩效考核, 设立查对查检护士, 每天不定期进行监督检查并纳入绩效考核。第五, 加强宣教。护理人员在患者入院宣教时告知佩戴手腕带的重要性, 并告知不佩戴腕带可能产生的不良后果。除此之外, 在患者床头的显眼位置放置绿色温馨提示, 告知佩戴腕带的重要性和不佩戴腕带产生的后果, 以此提醒患者[4]。 1.3 观察指标 在全科60名责任护士中随机抽取30名, 采用自行设计的“患者身份识别双向查对执行行为调查表”对品管圈提高护士实施患者身份识别双向查对行为进行调查, 内容包括:核对手腕带信息、询问患者姓名和出生年月日、告知患者拟执行操作名称及作用和注意事项、核对治疗单上患者身份信息、核对床头卡、核对医嘱单。由圈成员随机查看护士操作时以上行