团队协作模式下慢性肾衰竭患者病房-血液净化室转运的实施效果分析.docVIP

团队协作模式下慢性肾衰竭患者病房-血液净化室转运的实施效果分析 夏莹莹 江苏省盐城市第一人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨团队协作模式下慢性肾衰竭患者病房-血液净化室转运的实施效果。方法 将100名住院血液透析患者分为对照组50例 (2016年5-8月) 和观察组50例 (2016年9-12月) , 对照组实施常规治疗和护理, 观察组基于团队协作模式病房-血液净化室运送慢性肾衰竭患者, 分别于实施前后比较医护人员血透运送知识、运送不良事件发生率和运送工作效率。结果 (1) 医护人员血透运送知识各项目得分及总分均明显高于培训前, 差异具有统计学意义 (P0.05) ; (2) 实施前运送不良事件发生率为44%, 培训后运送不良事件发生率为8%, 差异有统计学意义 (P0.05) ; (3) 实施后进入血透室时间、血透完毕回病房时间均明显短于实施前, 组间比较均差异具有统计学意义 (P0.05) 。结论 团队协作模式保证了病房-血液净化室转运安全, 提高了工作效率及医护人员的工作能力。 关键词： 血液透析; 团队协作; 慢性肾衰竭; 转运; 作者简介：夏莹莹:女, 本科, 主管护师 收稿日期：2017-06-19 Received： 2017-06-19 血液透析是慢性肾功能衰竭的肾脏替代治疗方式之一。根据慢性肾功能衰竭患者病情住院期间一般要进行3-4次血液透析, 需要患者在血液净化室与病房之间多次往返[1]。安全高效的转运是保证血透治疗有效性的一项重要措施。多项研究指出, 在医护人员、后勤部门及病房之间的转运过程中存在沟通裂痕、安全意识缺乏问题, 造成患者潜在安全隐患[2]。WHO明确指出, 患者安全目标在每年要规范执行转送事项标准, 以此提升医疗安全[3]。2016年5月, 本研究根据中国医院协会发布《2016年度患者安全目标》, 结合血液净化室的实际情况, 针对慢性肾衰竭患者在转运过程中存在的安全隐患所牵涉的责任不清问题, 制定团队协作模式运用于慢性肾衰竭患者病房-血液净化室转运效果满意, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 采用方便选样的方法, 选取100例 (2016年5-12月) 本院收治进行血液透析患者作为研究对象。入选标准:住院行血液透析者;少尿、无尿者;均知情且自愿参加本研究者。排除标准:肾脏移植者;器质性心脑疾患;既往有精神病史、心理障碍者。将符合入选标准100例患者按住院时间分为对照组50例 (2016年5-8月) 和观察组50例 (2016年9-12月) 。对照组男性29例, 女性21例;平均年龄 (49.85±10.07) 岁, 血透前尿素氮: (32.62±9.33) mmol/L;血肌酐: (1.43±0.37) mmol/L;观察组男性30例, 女性20例;平均年龄 (46.92±11.25) 岁, 血透前尿素氮: (32.55±9.48) mmol/L;血肌酐: (1.47±0.33) mmol/L。经统计学分析, 观察组与对照组一般资料无明显差异 (P0.05) 。 1.2 方法 对照组用常规转运流程, 即由血透室医生完成水肿程度、出血情况评估, 护士对生命体征、皮肤透析血管通路状况评估完毕后, 并与护工一同护送转运;观察组采用病房-血液净化室转运团队协作模式转运患者, 具体内容如下: 1.2.1 准备阶段 由血透净化室、肾内科成立调研组, 经文献查阅、临床考察, 开会研讨, 利用医院网络平台征求相关科室医护人员的意见, 对运送交接过程中患者风险预防、人文关怀、语言交流、缺陷行为等情况进行调查, 针对调查结果导致转运不良事件原因 (医护人员防护意识薄弱, 应急预见性差, 年轻护士经验不足, 对病情评估不全面, 责职不清医护人员责任心不强, 病情观察连续性差, 转运工具准备不当等) , 制定血透患者转运方案。 1.2.2 转运原则 患者生命体征平稳, 病情及并发症得到控制, “血透患者转运评估单”评分30-39分, 需2名护理人员护送转运 (1名护士+1名护工) ;患者病情基本控制, 需严密监测生命体征, “血透患者转运评估单”评分为40-49分, 需3名医护人员护送转运 (1名医生+1名护士+1名护工) ;患者生命体征轻微波动, 随时会可出现病情变化, 需要进行机械通气治疗;“血透患者转运评估单”评分为40-49分, 需4名医护人员护送转运 (1名医生+2名护士+1名护工) 。 1.2.3 转运职责 医生运送中主要职责为评估病情, 转运过程中不良事件处置指挥;护士主要负责病情观察, 管道维护、病房交接及抢救配合;护工负责搬