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我国灾害医学教育的现状和初步思考 严军 梁华平 陆军军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 作者简介：严军, Email163.com 收稿日期：2017-7-28 基金：第三军医大学教学改革研究课题 (2014B14) Received： 2017-7-28 中国是一个灾害频发的国家。以地震、洪水、矿难、爆炸、交通事故以及恐怖袭击为典型代表的各类重大自然灾害和社会安全事件都可能在短时间内造成批量人员伤亡, 严重威胁人民的身心健康, 并对国家的社会稳定和经济发展造成极大的负面冲击[1]。因此, 及时应对突发灾难, 提高对批量伤员的组织、后送和救治能力, 最大限度降低病死率和伤残率, 是我国长期面临的重要课题。 灾害医学是研究为受灾人群提供医疗救助和灾害预防的科学, 具有临时性、危险性、复杂性和协同性的特点[2-3]。虽然灾害医学救援的历史可追溯到1864年在瑞典日内瓦成立的红十字会组织, 但真正以学会的方式开展灾害医学研究则只有数十年的历史。中国的灾害医学研究起步于20世纪八十年代末期, 2008年汶川地震后得到广泛重视和迅猛发展[4-6]。灾害医学由灾害医学基础理论、救治技术和卫生勤务三部分组成。基于灾害医学救援活动涉及面广、情况复杂、时间紧迫等特征, 仅仅依靠专业救援队伍是不够的, 还必须依靠基层救护人员和灾区人民的共同努力[2,7]。因此, 针对基层救护人员乃至广泛人群的灾害医学教育的作用日益凸显。 灾害医学教育分为学历教育和继续教育, 又以后者特别是灾害医学救援培训为主要实施类型。他将专业队伍建设和全民基本救治技术 (尤其是自救互救技术) 的普及有机地联系起来, 在创伤急救、检伤分类、医疗后送等技术和流程的传承和推广方面起到了不可替代的作用, 是有效挽救伤员生命、增进灾区人民身心健康的重要因素[8-10]。但是, 目前针对灾害医学教育特别是救援培训的研究报道甚少, 尚缺乏对近期中国灾害医学教育现状及其模式的认识和思考。另外, 现有培训内容和参训人员需求之间的关系问题也有待进一步完善。 本文拟对目前中国灾害医学教育的现状进行初步分析, 探讨我国灾害医学教育尤其是救援培训的模式和特点, 并提出应对策略。 一、世界和中国灾害医学教育文献研究现状 基于文献研究现状在一定程度上可以反映学科发展的趋势, 笔者以“灾害医学”、“教育”和“培训”为主题词, 检索历年来Pub Med、EMBASE、维普中文科技期刊数据库 (China science and technology journal database, CSTJ) 和清华同方中国期刊全文数据库 (Chinese journal full-text database, CJFD) 中相关文献并进行系统评价, 截止时间为2017年6月30日。 Pub Med检索结果显示, 50余年来世界范围针对灾害医学研究的文献1 677篇 (59篇来自中国大陆, 包括部分含有英文摘要而被收录的中国大陆中文版期刊, 大约占全英文国际期刊发表的文献比例为30%~60%) , 其中针对灾害医学继续教育/培训研究的文献数量为526篇 (11篇来自中国大陆) 。EMBASE检索结果与前述Pub Med的检索结果基本一致:灾害医学研究文献数量为5 098篇 (95篇来自中国大陆) , 其中灾害医学继续教育/培训研究文献数量为870篇 (14篇来自中国大陆) 。Pub Med和EMBASE显示的关于灾害医学研究的最早论文发表年度分别为1966年[11]和1974年[12]。1966至1989年相关研究的论文数量增长缓慢, 1990年以后开始显著增长, 进入21世纪后论文的指数级增长模式日益凸显。例如, 2010年1月至2017年6月相关文献数量已经超过了1966至2009年灾害医学继续教育/培训文献量的总和。同时, Pub Med和EMBASE显示最早来自中国大陆且发表在国际刊物上的灾害医学继续教育/培训研究论文的年度为2009年[13]。 中国CSTJ和CJFD的检索结果表明, 涉及灾害医学研究的论文数量分别为1 074篇和1 217篇, 其中与灾害医学继续教育/培训相关的文献分别为42篇和95篇。研究始于1990年代, 发展趋势同国际Pub Med和EMBASE的检索结果, 特别是2008年汶川地震后数量增加更为显著。例如, 针对灾害医学继续教育/培训而言, CSTJ系统中2007年以前文献为10篇, 2008年以后文献为32篇;CJFD系统中2007年以前文献为23篇, 2008年以后文