骨科Ⅰ类切口围手术期预防用药的管理与干预效果评价.pdfVIP

天津药学TianjinPharmacy2013年第25卷第1期 17 药物与临床 骨科I类切口围手术期预防用药的管理与干预效果评价4 吕鹏，房德敏，王捷，戴滨，周淼，乔红 (天津市天津医院，天津300211) 摘要 目的：考查依据《抗菌药物临床应用指导原则》对骨科I类切口围手术期抗菌药物临床用药加强管理后的效 I类切口择期手术病历520例(干预组)，对干预前后抗菌药物使用情况进行对照研究。结果：抗菌药物种类方面，非干预 选用高档次药物等方面仍存在一定问题。结论：加强骨科围手术期抗菌药物应用的管理是行之有效的，但仍有不足之处， 必须长期坚持下去。 关键词骨科，围手术期，抗菌药物，干预 中图分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：1006．5687(2013}01-0017-04 2004年8月我国颁布并实施了《抗菌药物临床应出院并接受I类切口手术中的550份病历作为非干预 用指导原则》(简称《指导原则》)，对骨科围手术期抗 菌药物使用提出了详细和明确的要求。但骨科医生普 份病历作为干预组。剔除有以下情况的病历：非感染 遍存在一种顾虑，那就是一旦缩短术后用药时间，降低 性死亡的病历；术前因进行过侵袭性操作或明确感染 用药档次，可能会增加切口感染机会。因此，虽然《指 因素而应用过抗菌药物的病例；健康状况不良的病例 导原则》已颁布实施，但执行过程中还存在很多问题， (多年糖尿病、恶性肿瘤、免疫缺陷等高危患者)；未完 抗菌药物滥用的现象还普遍存在。 成治疗，自己要求出院的病历。非干预组剔除80例 本院是以骨科为主的综合性医院，为了进一步加 (纳入470例)，干预组剔除30例(纳入520例)。 强骨科围手术期抗菌药物的合理使用，2010年下半年1．2研究方法 对非干预组进行回顾性调查分析， 本院制订抗菌药物使用指导原则和各项措施，成立抗 干预组进行随访研究，找出围手术期预防性应用抗菌 菌药物干预小组，参照2004年卫生部《抗菌药物临床药物存在的主要问题。将两组抗菌药物使用进行对比 应用指导原则》、2009年卫生部办公厅《关于抗菌药物分析，考查干预效果。将患者姓名、性别、年龄、病历 号、诊断、住院日数、术后住院Et数、手术名称、手术类 临床应用管理有关问题的通知》[2009]38号及2009 年卫生部办公厅《关于印发骨科6个病种临床路径的 型、手术日期、手术持续时间、术中出血量、抗菌药物使 通知》，制订本院抗菌药物使用指导原则及骨科围手术 用情况、体温、血象、尿常规、肝肾功能、术后伤口及体 期抗菌药物使用合理性评价标准，对临床医生采用合 征变化等相关内容填入调查表中，录入Access数 理用药培训、行政命令与检查监督相结合的方式，对临 据库。 床抗菌药物使用情况进行干预。 1．3统计学处理采用SPSS13．0统计软件进行数 规范抗菌药物应用。为了解干预措施的有效性， 据的统计分析处理。计量数据采用弘检验，计数数据 笔者重点研究骨科I类切口围手术期干预前后抗菌药 采用∥检验。 物预防性应用情况，以期为临床抗感染治疗提供有价 2结果 值的信息。 2．1一般性资料 1资料与方法 1．1 资料来源 随机抽取本院骨科2010年1一月 } 收稿日期：2012-09-20 18 天津药学7Ix舭jinPharmacy2013年第25卷第1期 纳入520例(男330例，女190例)，平均年龄(44．71± 19．62)岁，两组无统计学差异(P0．05)，两组数据有 可比性。 2．1．2手术构成比、住院及用药日数情况两组各类有所下降，见表1。 手术的构成比并无显著差异(P0．05)，具有可比性。 琴重要蔓蔓夏重要蔓重(毯Q) (d】