中医药综合疗法在全膝关节置换围手术期镇痛的临床研究-世界中医药.pdfVIP

世界中医药　２０１７年４月第１２卷第４期 ·８３７· 中医药综合疗法在全膝关节置换围 手术期镇痛的临床研究 张　凯　王　波　洪汉刚 （新疆医科大学附属中医医院，乌鲁木齐，８３００００） 摘要　目的：探讨中医药综合疗法方对全膝关节置换术（ＴＫＡ）围手术期镇痛的疗效。方法：选取２０１５年 １月至２０１５年 １２月在我院行单侧人工膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者６０，随机分为２组，每组３０例。Ａ组（对照组）：使用西医多 模式镇痛方案；Ｂ组（实验组）：在西医多模式镇痛方案的基础上，配合中医药综合疗法。记录各组术前、术后各时间节点 患者的静止、运动视觉模拟评分（ＶＡＳ评分）、膝关节主被、动活动度（ＲＯＭ值）、膝关节功能评定（ＨＳＳ评分），西药镇痛药 物的使用量及不良反应。结果：２组患者在术前３ｄ、术后６ｈ、１２ｈ、１ｄ、２ｄ、４ｄ、７ｄ、１４ｄ、３０ｄ静态、动态ＶＡＳ评分进行比 较，患者术前３ｄ、术后１２ｈ、１ｄ、２ｄ、４ｄ、７ｄ、１４ｄ、３０ｄ静态ＶＡＳ评分Ｂ组均小于Ａ组，具有统计意义（Ｐ均＜００５），术后 ６ｈ静态ＶＡＳ评分结果比较差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）；患者术前３ｄ、术后６ｈ、１２ｈ、１ｄ、２ｄ、４ｄ、７ｄ、１４ｄ、３０ｄ动态 ＶＡＳ评分Ｂ组均小于Ａ组，具有统计意义（Ｐ均＜００５）。２组术前３ｄ，术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ关节主、被动关节活动度（ＲＯＭ 值）Ｂ组明显优于Ａ组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５），术后３０ｄ随访２组ＲＯＭ值比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ００５）。２组术后３ｄ、７ｄ、１４ｄ、３０ｄ患者进行ＨＳＳ评分，Ｂ组均优于Ａ组，具有统计学意义（Ｐ＜００５）。Ｂ组的不良反应 发生率及选择性镇痛药物的使用量明显低于Ａ组。结论：中医药综合疗法结合西医多模式镇痛方案比较单纯西医多模式 镇痛方案能更有效地减轻ＴＫＡ术后早中期的疼痛，有利于尽早功能锻炼，恢复关节功能，且不增加相关并发症的发生率， 并减少术后选择性镇痛药物的使用量。 关键词　全膝关节置换围手术期；多模式镇痛；中医综合疗法 ＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＴｈｅｒａｐｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈｏｆＴｏｔａｌＫｎｅｅＲｅｐｌａｃｅｍｅｎｔＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＡｎａｌｇｅｓｉａ ＺｈａｎｇＫａｉ，ＷａｎｇＢｏ，ＨｏｎｇＨａｎｇａｎｇ （ＸｉｎｊｉａｎｇｍｅｄｉｃａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｕｒｕｍｕｑｉ８３００００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＫＡ）ｐｅｒｉ ｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｅｌｅｃｔｅｄｉｎＪａｎｕａｒｙ２０１５Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１５ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｒｔｉｆｉｃｉａｌｋｎｅｅｊｏｉｎｔｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆ ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｎｉｌａｔｅｒａｌ，ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ，３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＧｒｏｕｐＡ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）：ｕｓｅｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ ｍｕｌｔｉｍｏｄａｌａｎａｌｇｅｓｉａ；ＧｒｏｕｐＢ（ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ）：ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｍｕｌｔｉｍｏｄａｌａｎａｌｇｅｓｉａｓｃｈｅｍｅ，ｗｉｔｈｃｏｍｐｒｅ ｈｅｎｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｒｅｃｏｒｄｅａｃｈｎｏｄｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｓｔａｔｉｏｎａｒｙ， ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳｓｃｏｒｅ），ｋｎｅｅｊｏｉｎｔｉｓＬｏｒｄ，ｄｙｎａｍｉｃｏｆｍｏｔｉｏｎ（