针刀配合肩周康复操训练对肩周炎患者的疗效研究.pdfVIP

针刀配合肩周康复操训练对肩 周炎患者的疗效研究 深圳市罗湖区中医院康复科 秦少福 主任医师 肩周炎又称冻结肩,为临床上常见病、多发病，是一 种以肩关节粘连，肩关节活动受限为特征，进而引起上肢 外展、上举和外旋受限，如得不到有效的治疗，可严重影 响肩关节的功能活动，导致患者梳头、穿脱衣服、洗脸等 日常生活困难或障碍，甚至会严重影响患者的工作等。我 科针对肩周炎患者，在针刀治疗的基础上，配合肩周康复 操训练，取得较好效果，现报告如下: １资料与方法： 1. １一般资料 选择2013年3 －9月在我院康复科行针刀 治疗的肩周炎患者60例，随机分为观察组和对照组每组30例 。观察组中男12例，女18例。年龄43 －62 岁之间，平均年 龄51.6 岁；病程＜６个月者10例，6个月－1年者12例，1 － 2年８例。对照组中男14例，女16例，年龄44 －65 岁，平均 年龄53.8 岁. 病程＜6个月者９例，6个月1年者11例，1 －2 年10例。两组患者在年龄病程上差异无显著意义。 主要临床表现依据国家中医药管理局颁布的 《中医病 证诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准，经Ｘ线检查后 排除骨折关节脱位及其它关节疾病。 . ２治疗方法 . ２. １对照组（ 刀治疗为主）采用朱氏法，用针刀在喙突 处和肱二头肌短头附着点、冈上肌抵止端、肩峰下滑囊处、冈 下肌和小圆肌的抵止端压痛点最明显处，以标记笔做好标记， 然后用络合碘消毒。施术者戴无菌手套，铺无菌巾。持针刀于 标记处垂直刺入，分别作切开剥离法或纵行疏通剥离法；在肩 峰下滑囊作通透剥离法等。如肩关节周围尚有其它明显压痛 点，可在该痛点上作适当的针刀松解术。５ｄ一次，３次为一 疗程。 . ２. ２观察组 针刀加肩周康复操为主，在针刀 治疗1 ｈ后即开始进行系统肩周康复操训练。训练 时要求患者心静体松，以心意导动，强度由小逐渐 增大。量以轻度疲 为限，以患者主动训练为主， 主动－辅助训练为辅，最后达到循序渐进地进行肩 关节所有轴位在内的全范围训练。2次/ ｄ, 30 次为 一疗程。训练方法如下： . ２. ２. １伸展训练 患者双手伸直与两肩平衡， 双手握住体操棒两端，双上肢向上伸直后尽力向胸 、颈、面部依次缓慢挺伸，要求达到痛阈值后，维 持3 －5 ｓ后，然后缓慢回到原位，5 －10次为1 节拍。 . ２. ２. ２云手训练 患者双下肢呈马步，与双 肩、双上肢、双眼尽量同齐，两上肢尽量扩胸做外 旋、外展逆方向运动，要求双眼紧盯住双手指尖， 维持3 －5 ｓ后，然后缓慢回到原位，5 －10次为1 节 拍。 . ２. ２. ３爬墙训练 患者面墙站立，先健手 指沿着墙面作向上运动，随后患肩手指逐渐向墙面 移动运动。要求达到痛阈值，以患肩手臂和身体完 全贴住墙面为宜。维持3 －5 ｓ后，然后缓慢回到原 位，5 －10次为1 节拍。 . ２. ２. ４钟摆训练 患者弯腰呈60 －90°双 上肢尽量放松和下垂，先健手做钟摆运动，随后患 肩手逐渐做钟摆运动，要求达到痛阈值为度。维持3 －5 ｓ后，然后缓慢回到原位，5 －10次为1 节拍。 . ２. ２. ５搓澡训练 患者健上肢从同侧耳颈 后部置一长50 －70 ｃｍ毛巾，随后患肩手后伸从背 部抓住毛巾，健上肢带动患肩上提，使患肩手尽量 后伸由腰椎向胸椎上移维持3 －5 ｓ，要求达到痛阈 值为度5 －10次为1 节拍。 . ２. ２. ６牵伸训练 患者仰卧位上肢伸直缓 慢向上牵伸，在最大牵伸位时维持3 －5 ｓ，要求达 到痛阈值为度5--10次为1 节拍。 1. ３ 疗效评定 参照国家中医药管理局颁 布的 《中医病证诊断疗效标准》两组于两 个疗程结束后比较疗效。 痊愈 肩部疼痛消失，运动功能完全恢复； 显效 肩部疼痛基 消失，运动功能基 恢复； 有效 肩部疼痛有所减轻，运动功能有所改善； 无效 肩部疼痛运动障碍无改善。 . ４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ13.0统计软件进行统 计学分析，t 检验,P ＜0.05 为差异有显著意义： ２结果： 两组患者治疗效果比较 (例) 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（％） 观察组 ３０ １４ ６