双源ct功能成像对肥厚型心肌病的诊断价值-ct理论与应用研究.pdfVIP

第23卷 第 1 期 CT理论与应用研究 Vol.23, No.1 2014年1月（9-17） CT Theory and Applications Jan., 2014 成官迅, 阎静, 刘国顺, 等. 双源CT 功能成像对肥厚型心肌病的诊断价值[J]. CT 理论与应用研究, 2014, 23(1): 9-17. Cheng GX, Yan J, Liu GS, et al. Diagnostic value of hypertrophic cardiomyopathy by dual-source CT functional imaging[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 9-17. 双源 CT 功能成像对肥厚型心肌病的诊断价值   成官迅 ，阎静，刘国顺，虞康惠 （南方医科大学南方医院影像中心，广州 510515） 摘要：目的：探讨双源CT（DSCT）在肥厚型心肌病（HCM）诊断中的临床应用价值。方法：回顾 性分析10例确诊为HCM患者、13例正常人的临床资料和DSCT表现。结果：10例HCM患者DSCT 均明确诊断，其中非对称性肥厚 9 例，对称性肥厚 1 例；1 例呈梗阻性 HCM。HCM 组室间隔、前 壁、心尖部厚度均大于对照组，侧壁、后壁厚度和对照组未见统计学差异。舒张末期左室最厚 处室壁厚度与同层后壁厚度的比值（心尖部室壁厚度/基底部后壁厚度）大于1.5。LVIDd、LVID 和LVOTd小于对照组，LADd大于对照组。正常人平均室壁增厚率约（57.88 5.09）％，HCM组 肥厚处心肌室壁增厚率降低，约（20.10 ± 4.89）％。HCM组左室MM、EF 大于对照组，EDV、ESV 小于对照组。1例HCM患者冠状动脉存在粥样斑块，狭窄程度约85％；7例存在冠状动脉心肌桥， 均发生在前降支。结论：DSCT实现了对HCM 的解剖形态学、功能学及冠状动脉病变的“一站式” 评估，在HCM 诊断中具有广阔的临床应用前景。 关键词：体层摄影术；X线计算机；肥厚型心肌病 文章编号：1004-4140（2014）01-0009-010 中图分类号：R814 文献标志码：A 肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy，HCM）是一种具有独特病理、生理、 多种形态、功能及临床特点的原发性心肌病。表现为左心室、右心室、室间隔不对称肥厚、 心室腔变小、心室顺应性降低、心室舒张及收缩功能受损。临床表现和心电图改变缺乏特 异性，确诊需依靠影像学检查。 双源 CT（Dual-Source CT，DSCT）冠状动脉成像和心功能评价基于同一套数据，实现 了对 HCM 的解剖形态学、功能学及冠状动脉病变的“一站式”评估，有望成为 HCM 的理想 的影像学检查方法。本研究通过对 10 例 HCM 的临床资料和 DSCT 表现进行回顾性分析，探 讨 DSCT 在 HCM 诊断中的应用价值。 1 材料与方法 1.1 临床资料 收集 2011 年2 月至2012年 2 月来我院影像中心行冠状动脉 CT 血管成像 （CT Coronary Angiography，CTCA）检查的住院及门诊 HCM 患者 10 例，其中男 8 例，女 2 例，年龄 42～ 60 岁，平均（49.90± 5.95）岁。 所有病例均经临床确诊为 HCM。HCM 组入选标准参照 1995 年 WHO/ISFG 标准及 1999 年 收稿日期：2013-06-30。 基金项目：广东省自然科学基金资助项目（S2011010003870）。 10 CT理论与应用研究 23卷 全国心肌炎、心肌病研讨会标准[1－2]。 临床表现主要为胸闷、胸痛、心悸、心律失常及晕厥等，其中 1 例有家族成员猝死史。 5 例初步诊断为冠心病，2 例因健康体检显示心电图异常而就诊。对照组选取 13 例性别、 年龄相匹配且 CTCA 结果阴性