肾上腺髓质激素分泌的调节交感神经.ppt

第七节 组织激素和功能器官内分泌 提高中枢神经系统的兴奋性; 兴奋心脏,血压升高; 呼吸增强; 促进葡萄糖生成、脂肪分解; 在紧急情况下（如畏惧、焦虑、剧痛、缺氧、疼痛、创伤以及剧烈运动等） ，通过交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应 动员脂肪,产热量增加,提高基础代谢率 (二)肾上腺髓质激素的生物学作用 应急反应（emergency reaction ） (三)肾上腺髓质激素分泌的调节 1．交感神经（胆碱能节前纤维） 2．ACTH与糖皮质激素 3．自身负反馈调节 肾上腺髓质激素分泌调节 （自学） 祝大家考试 取得好成绩 （二）胰高血糖素的分泌调节 胰高血糖素分泌 血糖↓ 氨基酸↑ 胃泌素 C C K 生长抑素 胰泌素 迷走神经 交感神经 Β受体 M受体 血糖↑ 脂肪酸↑ 注：→为促进；→为抑制 （一）胰岛素和胰高血糖素的主要生理作用 主要作用 分泌调节 促进合成 1.糖:降低血糖 促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；促进糖原合成；抑制糖异生。 2.脂肪：促进脂肪合成和贮存。 3.蛋白质：促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成 4.电解质:促进K+、Mg2+及磷酸根离子进入细胞,使血钾降低 1.血糖浓度 (最重要) 2.激素作用 3.神经作用 促进分解 1.糖：升高血糖，抑制组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；促进糖原分解和糖异生。 2.脂肪：促进脂肪分解和脂肪酸的氧化。 3.蛋白质：促进蛋白质的分解，抑制合成。 1.血糖浓度 2.激素作用 3.神经作用 胰 岛 素 胰高血糖素 教学目的与要求： 1.掌握： 糖皮质激素的作用和分泌调节 2.熟悉： 盐皮质激素和肾上腺髓质激素的作用和分泌调节 8岁女童，2年来无明显原因发胖，生长缓慢，身材较矮，肌无力，查体：脸圆形，两颊红润，下颌、颈、背部及腹部脂肪堆积而隆起，四肢相对地较细小，表现为重下颌、水牛背；大腿、臀部出现紫纹或出血点。血像：淋巴细胞和嗜酸细胞减少，中性白细胞、红细胞增多增多，血胆固醇和甘油三酯升高；X线骨片观察骨龄，一般较同龄正常儿稍落后，脊柱片可见骨质疏松， 诊断？ 1、糖皮质激素的生理作用是什么？请解释患儿出 现上述症状的机制？ 2、临床上长期使用糖皮质激素的病人为什么不能突然停药？ 请思考： 一、肾上腺皮质激素 肾上腺皮质 球状带 束状带 网状带 盐皮质激素：醛固酮 (aldosterone) 糖皮质激素：皮质醇(cortisol) 雄烯二酮 Sexual hormone 脱氢表雄酮 （dehydroepiandrosterone, DHEA) 肾上腺皮质是维持生命所必需的内分泌腺 肾上腺皮质激素的合成 基本原料: 胆固醇 运输：皮质醇 ⑴ 游离：5－10％ ⑵ 结合：90－95％ ①皮质类固醇结合球蛋白（CBG）：75－80％ ②血浆白蛋白：15％ 代谢： 在肝中代谢 (一)糖皮质激素 （glucocorticoids） （cortisol） glucocorticoids 皮质醇 皮质酮 1.糖皮质激素的生物学作用 (1)对物质代谢的影响 (2)对水盐代谢的影响 (3)对血细胞的影响 (4)对循环系统的影响 (5)在应激反应中的作用 (6)其他作用 糖代谢: a.促进糖原异生和合成 b.降低细胞对胰岛素的敏感性，抑制外周组织对糖的利用（心、脑除外） 过多会导致类固醇性糖尿病 肾上腺皮质功能低下,可发生低血糖 (1)对物质代谢的影响 提高血糖 蛋白质代谢： 促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质的分解 加速氨基酸转移至肝生成肝糖原 出现肌肉消瘦，骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩等 肾上腺皮质功能亢进： 促进肝内蛋白质的合成 脂肪代谢： 促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生作用 皮质功能亢进时：向心性肥胖 脂肪重新分布，四肢脂肪组织分解增强，而腹、面、肩及背的脂肪合成有所增加，以致呈现面圆、背厚、躯干部发胖而四肢消瘦的向心性肥胖 满月脸、水牛背、将军肚（紫纹） （2）对水盐代谢的影响 保钠排钾（弱） 皮质功能不全患者可出现“水中毒” 减少肠和肾对钙重吸收，增加骨钙吸收 促进排水 增加肾血流量，入球小动脉阻力，滤过 (3)对血液系统的影响 使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加 使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少 刺激骨髓造血，动员中性粒细胞入血 抑制胸腺和淋巴细胞的有丝分裂， 脾肺收留嗜酸性粒细胞 (4)对循环系统的影响 增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用) 降低毛细血管的通透性，有利于维持血容量 糖皮质激素对维持正常血压是必需的 (5)在应激反应中的作用