甲状腺外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药干预.pdfVIP

www·zgys·org 药学与临床 表4使用频率前10位的抗菌药品种 主，因喹诺酮在使用过程中易产生耐药性应严格控制；磷霉 素一般不单独使用，奥硝唑以抗厌氧菌为主，含酶抑制剂药 物以抗产酶的敏感菌为主，以上品种作常规预防用药，浪费 了有限的卫生资源，增加了产生耐药菌株的机会和药品不良 反应发生的风险。 3．3用药时机 选择适宜的给药时机对于保证有效的组织抗菌药浓度 至关重要。调查结果表明，术前使用抗菌药时机不合适者 造成术中体内药物浓度不足，而术后给药由于错过了细菌发 2．3 药品费用 生感染或定植的时间，同样难以达到预期的效果旧j，因此必 165例患者药费占总住院费用的31．54％，使用抗菌药 须在细菌感染之前，使组织达到有效的抗菌药浓度，随后而 费用占总药费的81．32％，人均住院费用l344．27元，最低至的细菌难以生存和繁衍，而起到预防感染的效果。所以， 359．04元，最高4025．86元，人均每日住院费用206．18元。 在围手术期抗菌药的预防性使用上要强调提前使用。而超 3讨论 长时间使用抗菌药不但会破坏体内原有定植菌的平衡状态， 3．1预防用抗茵药 也是造成二重感染和耐药菌株繁殖的重要原因。因此超长 3种单病种围手术期用药与38号文件要求相差甚远， 用抗菌药应尽量避免。 相关主管部门应加大监管力度，合理用药不能只限于提醒和 3．4 药品费用 号召…，应有相应、有效的监管措施，规范I类切口围术期用 调查表明，抗菌药占总费用的81．32％。因此，抗菌药 药行为，真正将38号文件相关内容落到实处，达到有效、安 品种选择是住院费用上涨的直接因素，在I类切口围术期用 全、经济的用药目标。 药中，存在抗菌药品种选择、用药持续时间等方面的不合理， 3．2 用药品种 再加上医师与患者认识上的误区与偏差(抗菌药是越贵越 熟悉所选药物的抗菌谱、临床药理、适应证等信息，同时 好，医师不用就是不负责任等)，过度依赖于抗菌药现象明 结合患者的具体情况(新生儿、老年人、孕妇、肝肾功能情况、 显，导致药品费用居高不下。按术后用药不超过24h计算， 免疫功能情况等)，以选择杀菌型抗菌药为主，并足量使用。 平均至少可节省3d的住院药费。因此，严格遵循38号文 38号规定I类切口手术原则上不推荐预防性使用抗菌药， 件，合理使用抗菌药是减少患者住院费用的主要途径。 选用的抗菌药必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对 参考文献 较低的品种，应尽量避免使用超广谱抗菌药及喹诺酮类 药∽1。其中第一代头孢菌素对葡萄球菌杀菌活性最强，在预 1汪丽芬，刘海波．医院不合理用药的社会因素分析[J]．中国卫生事业管 理，2002，18(4)：212 防头、颈、四肢切口感染上有其优势。因此，38号推荐l类 2张茂．我