急诊经皮冠状动脉干预术治疗急性冠脉综合征患者血B-型尿钠肽的变化特点.pdfVIP

生堡垂堡匮堂盘查!鲤生!鱼旦箜!!鲞箜!Q塑￡丛!』星些坚B!鱼z生些!!Q盟：里堂：!§：№：19·1081· ·临床研究· 急诊经皮冠状动脉干预术治疗急性冠脉综合征 患者血B一型尿钠肽的变化特点 李健邓兵刘爱莉刘如辉郑黎强 【摘要】目的观察急性冠脉综合征(Acs)患者经皮冠脉干预术(PcI)后血B一型尿钠肽 (BNP)变化特点，评价PcI疗效。方法连续人选2005年1月至0006年12月的Acs患者236例及 54例对照进行前瞻性病例对照研究。病例组均经冠脉造影证实冠脉中至少有一支内径狭窄≥70％， 且罪犯血管的11MI血流≤2级。发病12h内进行PcI者为急诊PcI组，发病12h后至一周内进行 PcI者为择期Pa组。按照不同罪犯血管和进行PcI的时间窗进行分组，采用成组f检验和方差分 析法(ANovA)分析比较各组间血BNP水平及其他反映心脏形态、结构、功能的指标差异有无统 计学意义。结果Acs患者与正常对照组比较．在血糖、胰岛素抵抗情况、吸烟、饮酒等易患因素 方面差异均具有统计学意义。而Acs组左室射血分数(LvⅡ)显著降低；室间隔(Ⅳs)及左室后 ±483．17)|∥L缁(3106±52．15)Ⅱ∥L，均3—4倍于对照组。[(81．“±195．55)I∥L∞d(11．15 ±2078)Tn∥L，P0．05]．急诊PcI抢救的Acs患者较择期PcI者其BNP值下降了约50％(P= 0．036)，较未行砌者其BNP值下降了约75％(P=0．001)。高敏C反应蛋白仅在保守治疗组与正 常对照组之间差异具有统计学意义(P=o．叭3)。左前降支(LAD)病变患者其BNP值较对照组明 显增高(P=0．006)；室间隔明显增厚(尸=0．012)。结论Acs患者血BNP水平显著增高．以未行 附术者及LAD阻塞者为显著。急诊和择期PcI均可使患者获益。 【关键词】急性冠脉综合征；心钠素；血管成形术；经皮冠状动脉干预术 se删Btype瑚研I】删c蜊edlaII和如p枷即乜w曲删k咖mry掣Dd阿m血而呜岬蜘姗 伽阿瞰了如terv阳6哪Ⅱ』缸n，n卧盱成昭t删^一矗，工Ⅲ兄叶枷，皿聊崛口q咖巩唧伽州旷 踟。掣8叮姗d㈨幽秽，7抽醇脚删，孔v卿踟此榔毋．胁甜砌耐200065，cKm To mlriur枷o ob神m p且tie呻willl 【A蛔打a刚objeclived帕s明蚰皿即e Peptide(BNP)c11ar辨ill 耻Ine c哪ary iI恤Ⅳ训on(H丑)．Me悯The∞唧BcVP州w鹕 svn士料呻d11riI壤畔uIarl舯啷c呻n8ry det盱rrIinedaIldtheheanfIlnmi∞w肚耻碰ssedirI236c0Ilsec埘ve p甜k吣witll船ukcmDrl8IyByndI硼∞(AI∑) a山llinedtoc叫“缸54t．0mlal Dec锄ber2006i11 nornlal帅叫ecb鹧conⅢfbmJ皿“町20[塔IoTol画 i丁吐o t0吐kinvol、redaned皓arld Acs w啪fu曲er击“ded }Iospim．Thepa6erlls v“d雌Hl咖L1p吕according 0f t amdhean00111鲥tuti蚰蚰d pe由皿ancep吼．sen曲BNP，hype脯珊证vec唧P0∞protein(№ⅡtP)kvel H8cfIPlevd iII wilII we地姆曲c粕母iIIcM9ed 劬cti衄we坤蚰dy蒯．R嘲Ⅱ协Tk特衄BⅣP蚰d p出enb