控烟干预对血管吻合术患者控烟依从性及手术疗效的影响.pdfVIP

第44卷第8期 温州医科大学学报 V01．44N0．8 2014年8月 JournalofWenzhouMedical University Aug．2014 融喝 控烟干预对血管吻合术患者控烟依从性及 手术疗效的影响 许雅，吴蓓茸，徐小 (温州医科大学附属第二医院手外科，浙江温州325027) [摘要]目的：观察控烟干预提高手外科血管吻合术患者控烟依从性的效果。方法：120例手外科血管 吻合术患者随机均分为干预组和对照组，对照组予手外科常规护理，干预组除予手外科常规护理外，再予 个性化心理干预、控烟健康教育和出院控烟指导等。比较2组患者控烟依从性、一次手术存活率、血管危 象发生率及住院时间。结果：干预组控烟依从率为98．33x，显著高于对照组的88．33鬈(P0．05)；干预 组一次手术存活率为96．67％，明显高于对照组的81．67％(P0．05)，而血管危象发生率和住院时间分别为 高手外科血管吻合术患者控烟依从性，增加一次手术存活率，减少血管危象发生率和缩短住院时间。 [关键词]控烟干预；手外科；血管吻合术；血管危象；疗效；依从性 [中圈分类号]R473．6[文献标志码]B[文章编号]1000-2138(2014)08-0607-03 血管吻合术是手外科最常见的手术方法，吻合 根据病床号将119床的患者视为干预组(60 后血管的功能状态除与手术医师的手术技巧、血管 损伤程度、体位、疼痛、寒冷等有关外【lJ，患者控 患者受伤原因：切割伤26例，碾压伤27例，爆炸伤 烟行为也直接影响手术效果。手外伤患者多为男性， 5例。其他2例；手术情况：皮瓣移植术19例，足趾 有长期吸烟病史，不少患者因遭受意外出现焦虑情 移植再造手指8例，断指再植2l例，断肢再植12例。 绪，甚至以吸烟来排解焦虑。然而烟草燃烧后可产 对照组患者受伤原因：切割伤23例，碾压伤30例， 生尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质【2J，其中尼 爆炸伤3例，其他4例；手术情况：皮瓣移植术2l 古丁可使指端小动脉收缩，血管阻力增加，使血小 例，足趾移植再造手指6例，断指再植23例，断肢 板聚集，血流变缓，从而诱发血管危象的发生∞j， 再植10例。所有患者均在完善的全麻及臂神经丛阻 导致手术失败。所以对手外科血管吻合术患者应加 滞下行血管吻合术，主刀医师均从事本专业5年以 强控烟指导，创造无烟环境。为探讨控烟干预的疗 上，术后均应用镇痛泵持续镇痛。两组患者的性别、 效，笔者对手外科血管吻合术患者实施控烟干预， 年龄、文化程度、烟龄、受伤原因、手术情况等一 取得较好的临床效果。现报告如下。 般情况比较差异无统计学意义(P0．05)。见表1。 本研究经我院医学伦理委员会讨论通过，并与患者 1资料和方法 签署知情同意书。 1．1一般资料选择2012年3月-12月于本院手外 表1两组患者一般情况比较(n=60) 科住院行血管吻合术患者120例。纳入标准：①有 针圳 年黔(芍) ““ ”“77 吸烟史，包括偶有吸烟或长期吸烟者；②年龄18-．一 分组丽t$111黑豫c岁，吸鬻间篓翟男／女小学／小学以上 (年) 支数(支) 65岁，性别不限；③无沟通障碍者；④文化程度在 干预组 一一57／3 42／t8 38．5±18．820．2±15．718．5±10．2 小学及小学以上；⑤自愿参加本研究。