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诊断学粪便检测
6)血便: 直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂等 7)柏油样便(黑便):说明上消化道有出血 50-100 ml/d,(+) 8)白陶土样大便: 胆道阻塞 9)细条状大便:说明直肠狭窄、直肠癌 10)蛋花汤样便: 婴儿消化不良、婴儿腹泻 肿瘤细胞 结肠癌、直肠癌 * 粪便检查 OB试验意义 一、教学要求: 掌握粪便检查异常变化的临床意义 了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无 炎症、梗阻、出血、寄生虫等 粗略判断胰腺外分泌功能 OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选 黄疸的鉴别诊断 二 目的: 三、内容: 1、标本采集2、检测项目 General property of stool 一般性状 Occult blood test 隐血试验 Bacteriological examination 细菌学检查 Microscopy 镜检 1、标本的采集1)容器干燥洁净,标本新鲜,无污染物; 细菌培养:标本应盛在无菌器皿内,立即送检; 阿米巴滋养体在收集标本后30分钟内送检,注意保温。 2)取可疑部分如脓血黏液部分涂片检查。 3)OB检查前三天素食,禁服铁剂及维生素C。4)无粪便又必须检测时,可经肛门指诊采集粪便。 2、一般性状检查,肉眼观: 1)每日一次,量约100-300克 2)颜色与性状: 黄褐色,软、泥样圆柱状 1)稀糊或水样便,见于各种感染性或非感染性腹泻:假膜性肠炎、AIDS伴肠道隐孢子虫感染、副溶血弧菌食物中毒、出血坏死性肠炎、肠蠕动或分泌亢进2)米泔样便:见霍乱等3)黏液便:一旦肉眼能见,说明黏液增加。黏液部位。黏液脓性:黄白色不透明,见于菌痢、阿米巴痢疾4)脓血便:说明肠道下段有病变,如菌痢、阿米巴痢疾、UC、局限性肠炎、癌等 病理状况: 气味改变: 1)恶臭:慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂 2)血腥臭味:阿米巴痢疾 3)酸臭味:脂肪及糖类消化或吸收不良 寄生虫体:蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等 结石:胃石、肠石、胰石、胆石等 3、镜检 WBC :正常, 0-1/HP 小肠炎, 15个/HP, 散在 菌痢 ,大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞 过敏性肠炎, 嗜酸性粒细胞 1)细胞 RBC 正常无 下消化道出血 (+) 下消化道炎症 (+) 菌痢:RBC少于WBC,散在,形态正常 阿米巴痢疾: RBC多于WBC,成堆,残碎 结肠和直肠癌(+) 巨噬细胞 正常 (-) UC、菌痢 (+) 肠黏膜上皮细胞 正常 (-) 结肠炎、假膜性肠炎 (+) 2)食物残渣 淀粉颗粒:见腹泻者、胰功能不全者 脂肪小滴:在消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者、肠蠕动亢进可见。 正常时,可见无定形细小颗粒,仅偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。 结缔组织: 见于胃蛋白酶缺乏 肌纤维、植物细胞和植物纤维:见于肠蠕动亢进 3)寄生虫 镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊 粪便的镜下检查 4、隐血试验 1) OB试验方法 单克隆抗体免疫胶体金法 :准确、灵敏、快捷 隐血:指消化道少量出血,红细胞被消化破坏,粪便外观无异常改变,肉眼和显微镜均不能证实的出血。 单克隆抗体免疫胶体金法 4)意义 小量出血: 5-10 ml/d 大便OB (+) 消化道溃疡: 活动期(+)间歇性 消化道恶性肿瘤: 早期阳性率20% 晚期阳性率95% 持续性 肠结核、UC、结肠息肉、钩虫病 (+) ▲ 注意排除假阳性、假阴性 粪便OB试验对消化道出血的诊断有重要价值,现常作为消化道肿瘤早期诊断的筛选指标。 * * * *
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