10胃脘痛.ppt

胃 痛;定 义 ;定义;历史沿革;与西医联系;病 因;病 因;病 机;4、病机转化 胃痛病机转化主要有以下三方面： （1）寒热转化 如寒郁、湿郁日久化热，形成热证，或寒热错杂之证； （2）气血转化 初病多在气分，日久深入血分，出现瘀阻胃络之证； （3）虚实转化 初期多为实证，邪滞日久可损伤脾胃，其证由实转虚。;诊断要点;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;辨 证 论 治;（一）辨证要点;（一）辨证要点;3、辨气血 初痛在气，久痛入血；以胀痛为主，伴有嗳气，痛处游走不定，属气滞；痛如针刺、似刀割，痛处固定不移，属血瘀。;（二）治疗原则;（三）分证论治; 治法：温胃散寒，理气止痛。??? 方药：良附丸加味。 ;饮食停滞??? 主症：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐食或矢气后症减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。 ???; 治法：消食导滞，和胃止痛。??? 方药：保和丸加减。 ;肝气犯胃??? 主症：胃脘胀痛攻窜连胁，嗳气频作，与情志有关，苔薄白，脉弦。 ???; 治法：疏肝理气，和胃止痛。??? 方药：柴胡疏肝散加味。 ;肝胃郁热??? 主症：胃脘灼痛，泛酸嘈杂，烦躁易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。???; 治法：疏肝泄热，理气和胃。??? 方药：化肝煎合左金丸加减。 ;湿热中阻??? 主症：胃脘灼痛，嘈杂，口干口苦，渴不欲饮，纳呆，身体困重，苔黄腻，脉滑数。 ???; 治法：清热化湿，理气和胃。??? 方药：清中汤加味。 　 ;瘀血停滞??? 主症：胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。 ??? ; 治法：活血化瘀，行气和胃。??? 方药：失笑散合丹参饮。;脾胃虚寒??? 主症：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则减，泛吐清水，体倦乏力，手足欠温，大便溏薄，舌淡或边有齿印，苔白，脉虚弱。 ??? ; 治法：温中健脾，和胃止痛。??? 方药：黄芪建中汤加减 。 ;胃阴亏虚??? 主症：胃脘隐痛,口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。???; 治法：滋养胃阴，凉润和中。??? 方药：一贯煎合芍药甘草汤加味。;预防与调护;小结 习题： 1、胃痛的概念是什么？ 2、引发胃痛的原因有哪些？ 3、胃痛的发病机理与治疗原则。 4、胃痛分几型，治法，方药各是什么？;谢谢！;外感寒邪 ??? 客于胃腑 ??? 寒凝气滞 ???;饮食过量，胃纳过盛 ???? 宿食停滞 ???? 食积气滞 ???? 不通则痛 过食肥甘，辛辣烈酒 ???? 酿湿生热 ???? 湿阻热郁 ???? 不通则痛 ?????? 热伤胃阴 ????胃失濡养 ????不荣则痛 过食生冷，寒凉药物 ????耗伤中阳 ????胃失温养 ????不荣则痛 饥饱失常，进食无规律 ???? 损伤脾胃 ???? 气机不和 ???? 不通则痛 ;情 志 失 调 ??恼怒伤肝 ??肝气郁结 ???横逆犯胃 ???气机阻滞 ??不通则痛 ???? ????? 郁久化火 ???? 郁火乘胃 ?????? ? ????? ????? 血行不畅 ???? 瘀血内结 ?????? ? ;久病脾胃虚损; 肝 肾 心 肺 脾; 脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，有赖于肝的疏泄，若肝失疏泄，肝气横逆，克脾犯胃，胃失和降而为痛。若肝气久郁，化火伤阴，胃阴耗损，则致“不荣亦痛”。; 脾与胃同居中焦，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。若素体中阳不足，或过服寒凉药物，亦可导致脾阳不振，胃失温煦，“不荣