2013年版急性肾小球肾炎.ppt

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2013年版急性肾小球肾炎

患扁桃体炎 ;?;急性肾小球肾炎 Acute glomerulonephritis,AGN; 急性肾小球肾炎 Acute Glomerulonephritis,AGN; 指一组病因不一,急性起病,多有前驱感染,以血尿为 主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿,高血压,或肾功能不全 等特点的肾小球疾患。急性肾小球肾炎可分为急性链球菌感 染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。;前言; 急性肾小球肾炎 Acute Glomerulonephritis,AGN;循环免疫复合物 circulating immune complexes 原位免疫复合物 insitu immune complexes 自身免疫 autoimmunization 链球菌神经氨酸苷酶(neuraminidase,NM);; 急性肾小球肾炎 Acute Glomerulonephritis,AGN;AGN病理模式图;PASM-HE染色 ×400 正常;HE×1000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞;Masson×1,000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积,即驼峰(Hump) ;PAM-Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在毛细血管基底膜外侧可见驼峰;IF×400 IgG沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒样荧光 肾小球系膜区也可见团块状沉积;EM×10000 在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物(H)-驼峰; 急性肾小球肾炎 Acute Glomerulonephritis,AGN;前驱感染(prodrome)--- 呼吸道感染和皮肤感染 ; 最早出现和最常见的症状 局部或全身 下行性 非凹陷性;gross hematuria 肉眼血尿;临床表现 ;临床表现;;;2、(prodrome) 前驱感染:扁桃体炎 ; 严重循环充血 severe circulatory congestion 高血压脑病 hypertensive encephalopathy 急性肾衰竭 acute renal failure ;严重循环充血—— ;;高血压脑病—— hypertensive encephalopathy;急性肾衰竭—— acute renal failure; ;出现在疾病早期(2周之内);有关的实验室检查 ; ; 急性肾小球肾炎 Acute Glomerulonephritis,AGN;诊断要点 ;诊断和鉴别诊断 ; 急性肾小球肾炎 Acute Glomerulonephritis,AGN;治疗 ;治疗 ;严重病例的治疗 ;预后;谢谢

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