46.针灸治疗学 痤疮.ppt

针灸治疗学--痤疮;一般情况 患者男，28岁。 主诉 额面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹3年 现病史 近3年额面部反复出现黑白头粉刺，毛囊性红丘疹， 时轻时重，服中药曾好转。 既往史及家族史 身体健康，其父亲年轻时曾有相同病史。;体格检查 一般情况好，系统检查无异常 皮肤科检查 额颊部见多数米粒大毛囊性红丘疹，间有少许黑白头粉刺。 实验室检查 血尿常规正常。肝、肾功正常。 ;思考 您的初步诊断是什么？;最终诊断：痤疮;教学内容;一、概述;一、概述;一、概述;Pillsburg法，分成4级： Ⅰ级：黑头粉刺，散发至多发，炎性皮疹散发 Ⅱ级：Ⅰ+浅在性脓疱，炎性皮疹数目多，限于面部 Ⅲ级：Ⅱ级+深在性炎性皮疹，可发生于面及胸背部 Ⅳ级：Ⅲ+囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身;轻型;重型（囊肿、结节）;;二、病因病机;二、病因病机;中医病因病机： 1、人在青春期生机旺盛，由于先天禀赋的原因，使肺经血热郁于肌肤，熏蒸面部而发为疮疹； 2、冲任不调，肌肤疏泄失畅而致； 3、或姿食膏梁厚味、辛辣之品，使脾胃运化失常，湿热内生，蕴于肠胃，不能下达、胸背而成。;三、辨证治疗;（一）辨证;（二）辨证;（三）治则;（四）处方;（五）方义;（五）操作;针刺前的准备;2、体位选择 主要以卧位为主。;3、消毒 针具用高压消毒。操作者的手用75%的酒精棉球擦拭。;5、选穴;选穴 配穴 1、合谷 2、三阴交 3、太冲;具体方法;针刺法操作;2、针刺 （1）局部取穴： ①围刺：用0.28mm×20mm毫针面部多针围刺。留针30分钟。 ②散刺：用0.25mm×13mm毫针轻刺面部，以皮损明显处为进针点。 （2）远端配穴：合谷、三阴交、太冲，用1.5寸毫针直刺，进刺深度为0.8寸。十次为一疗程。 ;针刺法操作;四、其他疗法;1.选穴;（一）中药内服 基础方 生地15、蒲公英10 、紫花地丁10 、黄芩10 、丹皮10 肺经风热加野菊花15 、连翘10 　　脾胃湿热加厚朴10、藿香5 冲任不调加红花10、益母草10 失眠加合欢10、夜交藤10 有丘疹、脓胞加皂角刺10、夏枯草10 皮肤骚痒加紫草10 、白鲜皮10 便秘???生大黄3 口渴加沙参10 、竹叶5 ;（二）中药外用 外用方 苦参 石膏　紫草　黄芩　蛇床子 　白鲜皮　　 　用免煎中药水调外擦患处即可．;五、按语;谢谢！