7月份护理查房.pptx

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7月份护理查房

糖尿病 日期:2017年7月23日        主讲人:王玲; 患者,王玉秀,女,68岁,因“口干、多饮、小便多7年多,加重伴乏力10天”入院。神清,精神可,步入病房,发育正常,形体正常,自动体位,对答切题,查体合作。来时T : 36.0℃ , P : 94次/分 ,R: 20次/分, BP : 140/80mmHg。 10天前患者口干,多饮,小便多症状加剧,乏力明显,生活自理能力尚可,3天前出现发热症状,体温38℃,无畏寒,无咳嗽,今日来我院就诊,要求住院治,门诊拟“2型糖尿病” 收住入院。此次病程中无头痛,无抽搐,无意识障碍,无胸痛咳血,无盗汗,无心慌,无腹痛腹泻,无尿急尿痛,大便干。追问病史,患者多年前有“腔隙性脑梗死” 病史,2年前发现血小板减少,予口服“氨肽素”治疗,有记忆力下降病史1年。否认“肝炎、结核”等传染病病史,否认“心脏病、高血压”病史,否认手术、外伤史,否认食物药物过敏史,否认家族性遗传性疾病史。来时T : 36.0℃ , P : 94次/分 ,R: 2次/分, BP : 140/80mmHg。 ;辅助检查:;护理诊断/相关因素;护理问题:;护理目标:;(3)①严格执行无菌操作,有计划地更换注射部位,禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指(趾)甲、避免皮肤抓伤,刺伤或其它损害。③皮肤受伤后立即治疗,不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保健,如穿宽松棉线袜子,温水洗脚,穿软底鞋,注意观察足部皮肤颜色,温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生,防止肠道感染。 (4)①密切观察病情变化,监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。②如病员出现尿酮体阳性,血糖升高,血PH 值下降,电解质紊乱,应立即采取紧急措施,保证液体及胰岛素的及时、准确的应用,记录24小时出入液量,绝对卧床休息,注意保暖,严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化,遵医嘱及时留取标本送检,做好皮肤、口腔、会阴部护理,预防感染。;护理效果 The nursing effect;I1:①根据病人的理想体重及活动量,参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例,制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系,嘱病员按时、按量进餐。 ③嘱病人遵医嘱服药,不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖,应立即采取措施,并通知医生。 ;O1:病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解,血糖逐渐降至正常。 I2:①解释糖尿病的一般发病机理,临床表现,常见并发症,治疗方法及愈后。 ②说明糖尿病的饮食管理,药物治疗与疾病康复的关系。 ③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。 ④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项,取得病人的配合。 ⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 ;O2:病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案。 I3: ①严格执行无菌操作,有计划地更换注射部位,禁止用热水袋或毛巾湿敷。 ②剪指(趾)甲、避免皮肤抓伤,刺伤或其它损害。 ③皮肤受伤后立即治疗,不用刺激性强的消毒剂。 ④指导病员足部保健,如穿宽松棉线袜子,温水洗脚,穿软底鞋,注意观察足部皮肤颜色,温度和湿度变化。 ⑤保持口腔清洁。 ⑥注意饮食卫生,防止肠道感染。;O3:病员住院期间无感染发生。 I4: ①密切观察病情变化,监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。 ②如病员出现尿酮体阳性,血糖升高,血PH值下降,电解质紊乱,应立即采取紧急措施,保证液体及胰岛素的及时、准确的应用,记录24小时出入液量,绝对卧床休息,注意保暖,严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化,密切观察病人的凝血指标,穿刺口,神志 ,血压,尿量,有无牙龈出血,血尿,黑便,出血点,紫斑。遵医嘱及时留取标本送检,做好皮肤、口腔、会阴部护理,预防感染。 O4:未发生酮症酸中毒,无出现低血糖和视力模糊症状,没有出现心力衰竭、出血等并发症。;健康教育 The health education;健康教育 The health education;健康教育 The health education;健康教育 (一)饮食治疗: 1 、目的:在于使患者恢复和维持正常的血糖、血脂水平,以达到理想体重和营养状况,从而控制病情并防止各种并发症。2 、基本原则: ( 1 )合理平衡各营养素的比例:碳水化合物占 50%-65% ,脂肪 20%-35% ,蛋白质 15%-20% 。同时注意维生素和微量元素的补充。 ( 2 )定时定量进餐,饮食以清淡为主,避免偏食及高糖油腻食物,多选高纤维食物。限制总能量、脂肪、胆固醇的摄入,蛋白质适量,增加膳食纤维的摄入,减少酒的摄入。;3 、食谱举例: ( 1 )碳水化合物:每日摄入约 300-400g, 肥胖者控制在 150-200g 。如米饭、土豆、麦片、绿豆、玉米面、馒头

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