H稳定型心绞痛.ppt

劳力型心绞痛;目录;定义;影响冠状动脉血流的因素;病因;冠状动脉粥样硬化;临床表现;胸痛;心绞痛发作部位;性质：压迫感、紧缩感、窒息感、束带感、灼烧感等 ，甚至濒死感，属钝痛性质。;体力劳动或情绪激动所诱发，饱餐、寒冷等亦可诱发。;持续时间：一般持续数分钟至十余分钟，多为3~5分钟，很少超过半小时。停止诱因后即可缓解；舌下含服硝酸甘油等药物也能在几分钟内缓解。 ;伴随症状：心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、皮肤出汗。查体:可有暂时性心尖部收缩期杂音，是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。;1.持续几秒钟的刺痛，或持续数小时闷痛或隐痛； 2.胸痛部位不是一片而是一点，可用一到两个手指指出； 3.胸痛在劳力后出现，而不是劳力时； 4.胸痛于呼吸或其他胸廓运动，或压迫相关； 5.胸痛可被其他因素所转移，如与患者交谈； 6.含??硝酸甘油10分钟后胸痛才能缓解。;辅助检查; 实验室检查;心电图检查;诊断和鉴别诊断;急性冠脉综合症;肋间神经炎、肋软骨炎;心脏神经症;治疗原则;治疗 （一）发作时治疗 1.去除诱因：休息。 2.药物治疗：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。 （二）缓解期治疗 1.生活方式调整：合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心理平衡，控制体重。 2.药物治疗： （1）改善缺血、减轻症状的药物：β受体拮抗剂、硝酸酯类药、钙通道阻滞剂。 （2）预防心肌梗死，改善预后的药物：阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、ACEI。 3.血管重建治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）。;改善缺血、减轻症状;预防心肌梗死，改善预后;血管重建治疗;预后;