1516例结核病出院患者服药情况分析PPTPPT.ppt

* * 1516例结核病出院患者服药情况分析 丁涛 目的 了解出院后结核病人的服药情况，保证用药安全和督促患者完成全程化疗。 方法 患者出院后1-4周内通过电话回访，了解出院后患者服药的情况，在病人自愿回答的情况下进行调查。内容有：1、现在所服抗结核药物的名称。2、服药的剂量、方法。3、抗结核药物的不良反应。4、是否自行停药。 结果 回访2217例病人中，有1516例回答了以上问题，其中480例病人不知服用药物的名称，占总数的31.66%；服药剂量有误者9例，占总数的5.9%；服药方法有误者8例，占总数的5.2%；出现不适者未及时就诊者7例，占总数的4.6%；自行停药者8例，占总数的5.2%。 结论 加强医护人员对患者的用药指导及督导，提高患者的依从性，确保用药安全和完成全程化疗。 众所周知，药物治疗是肺结核患者治疗的重要手段。治疗的成败取决于是否规律、全程、联合、适量的用药，用药安全取决于患者是否掌握了服药的方法、剂量、注意事项、药物的副作用及肺结核用药治疗原则。有研究表明，依从性好的肺结核病人复发率仅为1.1%，依从性一般的复发率为5.9%，依从性差的复发率高达50.0%［1］。督促患者坚持完成化疗的疗程和减少化疗进程中的不必要的错误，是电话回访的目的之一。 2009年12月14日起，我院开展了对出院病人进行电话回访工作，目的在于了解出院后病人的服药情况，督导患者完成全程化疗，提醒患者定期复查，体现我院“以人为本，患者第一”的服务理念，截止到2010年6月共回访3168例，其中结核患者2217例，现就回访中出现的问题报告如下。 2 结果 表1 2166例出院的结核病患者的服药情况（%） 项 目 例 数（N） 百 分 比（%） 不知所服药物名称者 480 31.66 服药剂量有误者 9 5.9 服药方法有误者 8 5.2 自行停药者 8 5.2 出现不良反应仍继续服药者 7 4.6 3 讨论 3.1 问题的原因分析 3.1.1 患者依从性较差 由于住院期间，病人服药均由药房按照医嘱配置好后由护士发给病人，使病人养成了只有护士发药才服药的习惯，而没有积极主动去了解所服药物的名称、用法、剂量及注意事项，认为治疗是医生、护士的事，与自己无关。 导致出院的结核病患者不知道所服用药物名称的人数占31.66%，在电话回访中当问及是否知道自己所服药物时，大部分患者都会答道：“医生或护士都已在药瓶上写好了，我按照写的去服就行了”。同时对医护人员进行的有关结核的用药指导，不予重视，采取满不在乎的态度。对结核用药只知其然而不知其所以然。 3.1.2 护士用药指导方法的问题 现在医院对出院结核病患者的用药指导，多采取口头讲解的形式，这就有可能出现记忆错误，而造成患者服药时出现剂量和方法的错误。本次调查中出现剂量和方法错误的占9.69%。如：一例患者害怕自己记错，把医生告知的服药方法抄写在纸上，还是将“盐酸乙胺丁醇一天一次、一次三片”服成“每日三次、一次一片”。又如：另一位患者，利福喷丁的服法本应每周二次、每次三粒服成每日一次、每次三粒等等。 3.1.3 语言和文化差异 新疆是少数民族集聚区，每个民族都有自己的语言和文化，由于语言文化有一定的差异，对医护人员表达的意思可能出现理解上的错误而造成上述错误的发生。如：一位维族患者在服用乙胺丁醇时，已出现视物模糊却仍在继续服用盐酸乙胺丁醇。而另一患者在服用结核药后出现严重的胃肠道反应，便自行停用，却不知道自行停药所带来的危险性。说明在出现问题时患者不知道在哪里等到帮助。 3.2 对策 3.2.1 提高患者的依从性 依从性是指在治疗和预防疾病方面，病人的行为与医生的处方相符的程度［2］。有文献报道，若肺结核病人认知该病的危害性、自身的易感性及抗结核药物的治疗和防止复发作用，同时对药物不良反应有正确的认识，则有利于病人树立信心，提高其依从性[3]，肺结核用药指导是帮助病人认识和了解肺结核用药治疗的目的、意义及根本手段。 通过用药指导，可使患者了解所服药物的名称、剂量、用法及用药过程中的注意事项。也可让患者明确不规范全程用药所导致的危害性