2015.3.20爱婴医院复核强化培训新生儿部分PPT.ppt

反应：精神、睡眠、哭声、对刺激的反应 肤色：红润、苍白、青紫、黄疸 体温：36℃低体温，37.5℃发热 呼吸：频率和节律、三凹征、呻吟 消化：吃奶情况、吸吮与吞咽是否协调，有无呕吐、腹胀、腹泻 循环：肤色、肢端温度、毛细血管充盈时间、尿量、脉搏氧饱和度 新生儿异常征象的识别 发热 新生儿腋温超过36~37℃，肛温36.2~37.8℃时，即为发热。 新生儿对高热耐受差，当体温超过40℃，并持续长时间时，不仅可引起惊厥，还可产生永久性脑损害，造成神经系统后遗症。 新生儿脱水热：指生后2~3天，母亲乳汁分泌不足，婴儿水份摄入少，环境温度较高而使体温升高，表现为烦燥、哭闹、周身皮肤潮红和尿少，但适当降低环境温度或松开被包，补充水分后，体温可降低至正常。 要求室温在22~25℃。 注意排除围产期细菌或病菌感染，以及颅内出血等疾病。 监测血糖 大于34周小于36周加6天的晚期新生儿 糖尿病母亲婴儿 巨大儿等 监测血糖,如何喂养,24小时内喂养 黄疸 早发型 诊断慎重 晚发型 母乳性黄疸.由于注射预防针家长停母乳.多因素,注意鉴别诊断 新生儿常见症状及处理 晚期早产儿和早期足月儿 足月小样儿和巨大儿 胎膜早破12小时 有宫内窘迫史（胎心异常或羊水粪染） 母亲妊娠合并症 母亲产前或产时发热、羊膜炎等感染史 母亲孕产史不良、子女中有新生儿期严重疾患或死亡者 对高危儿提高警惕 医疗机构的新生儿安全管理 医疗机构新生儿安全管理---新生儿复苏 建议分娩机构应建立适当的产儿科合作制度，从管理层面保障新生儿复苏工作顺利开展。 二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。 高危孕产妇择期分娩时应预约新生儿专业医师参加产时处理。急诊分娩应在决定实施分娩的第一时间通知新生儿专业医师参加产时处理与救治，新生儿专业医师应按急诊会诊时间要求迅速到位。 无NICU的机构做好新生儿出生后转运的充分准备。 机构应对围产医护人员进行每年至少不低于1次的新生儿复苏指南培训。 医疗机构新生儿安全管理-产科中新生儿的管理 产科病房中所有新生儿均应接受由儿科医师执行的健康新生儿评估和日常查房诊查。目的是及时发现新生儿疾病，决定转科或转院至新生儿病房诊治。产科不应留治病理新生儿。 产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。发现问题及时请新生儿专业医师会诊。 高危新生儿的会诊为急诊会诊，自接呼叫至到达现场得时限不得超过10分钟。 高危新生儿院内转运应由有资质的新生儿专业医护人员进行，不宜由家属单独抱送。转运中需注意保暖及采取必要的措施，以保证其安全。 产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。 严格执行母乳喂养有关规定。 医疗机构新生儿安全管理-新生儿病房安全管理 新生儿身份识别 新生儿病房门卫 新生儿病房巡视 新生儿病房消防 容易引起纠纷的医疗安全环节管理 新生儿身份识别 患儿监护人凭有效身份证明办理新生儿入、出院，规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。 办理新生儿入、出院时均需保留足纹印迹，在足印纸印上新生儿左足足底印和监护人的左手大拇指印，印迹宜清晰，并要求监护人和接诊护士共同签名确认。 新生儿入院即予佩戴双手腕带，腕带上写明婴儿姓名、性别、床号、住院号等信息。如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。 新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。 　　 新生儿病房门卫管理 新生儿病房无论留陪或无陪均宜实行封闭式管理，门卫24小时值班。其他人员持相关工作凭证或邀请文书并身份证件经门卫审核许可、履行登记手续后方可进门，出门时需要注销登记并记录时间。 患儿外出检查或治疗需有医护人员护送，持有办公护士和责任医师签署的单据，经门卫审核登记后方可出门，回病房时由门卫审核登记后准入，回病房后需由办公护士和责任医师验证并签署。 新生儿病房巡视制度 新生儿病房应严格落实等级护理巡视制度，无陪人病房宜实行全天24小时不间断巡视制度。 巡视任务是及时发现和处理危及患儿生命或造成患儿损伤的意外事件，一旦溢奶等导致呼吸和循环等问题危及生命者，需立即采取相宜急救措施，并同时呼唤医生和责任护士予以及时救治。 新生儿病房消防管理 新生儿病房的所有工作人员每年需参加消防知识培训1-2次，掌握发生火灾或其他事故的应急程序。 新生儿病房备有消防应急预案，宜按相关标准配